??? 為深入貫徹落實上級醫(yī)療保障工作決策部署，進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦水平和醫(yī)藥服務質(zhì)量，確保2025年醫(yī)保重點工作有序推進，4月17日，海晏縣醫(yī)療保障局組織召開2025年度醫(yī)保重點工作推進會。縣社會保險服務局局長、縣醫(yī)保經(jīng)辦中心負責人及全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人參加會議，縣醫(yī)療保障局副局長出席會議并講話。
??? 會議通報了2025年度全縣醫(yī)保信息化建設情況及2025年醫(yī)?；鹗褂霉芾碜圆樽约m工作開展情況，針對當前醫(yī)藥機構(gòu)存在“超醫(yī)保限定范圍支付”“藥品追溯碼重復”等違規(guī)問題提出了整改要求。安排部署了“醫(yī)保政策宣傳月”活動、醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作等當前重點工作。詳細解讀了《青海省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》《青海省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議（2025版）》《青海省醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議（2025版）》等政策文件。集中約談了涉及州級打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印保―RG）專項行動、限性別、限兒童用藥違規(guī)問題醫(yī)藥機構(gòu)負責人。集中觀看了嚴厲打擊“回流藥”非法流通典型案例視頻。25家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場集中簽訂了2025年度醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議。
??? 會議指出，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障服務協(xié)議是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)之間履行權(quán)利義務的根本遵循，加強協(xié)議管理是規(guī)范醫(yī)藥服務行為、維護參保人員基本權(quán)益、確保醫(yī)保基金安全的重要措施，雙方承擔著提供醫(yī)保服務、保障醫(yī)?；鸢踩闹匾氊?，要攜手共進，為參保人員提供更加高質(zhì)高效的醫(yī)保服務。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要切實抓好當前重點工作，提高履約能力，嚴格遵守法律法規(guī)，規(guī)范經(jīng)營，不斷規(guī)范自身醫(yī)藥服務行為。一是提高思想認識，切實承擔起主體責任，常態(tài)化抓好自查自糾，對醫(yī)保服務協(xié)議內(nèi)容再次進行全面、深入的學習，確保清楚知曉政策，明白自身職責義務。二是規(guī)范服務行為，嚴格按照協(xié)議規(guī)定及相關要求開展診療服務，加強對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目的合理使用管理，通過合理用藥和精準診療，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕參保群眾負擔。三是強化正面宣傳，要以積極負責的態(tài)度做好新版服務協(xié)議的宣傳引導工作，對群眾關切的問題及時給予準確、清晰的答復，努力提升醫(yī)療服務質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益。醫(yī)保經(jīng)辦中心要綜合運用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、抽查復查等手段，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。同時，要進一步提升醫(yī)保服務質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，推進醫(yī)保服務下沉，方便群眾辦事。
??? 會議要求，各定點醫(yī)藥機構(gòu)要進一步強化認識，認清當前醫(yī)?；鸸芾淼膰谰B(tài)勢，認真貫徹落實會議精神，醫(yī)保服務協(xié)議簽訂后，要切實增強社會責任感和遵紀守法意識。在今后經(jīng)營服務中，一要堅持“思想破冰”，杜絕錯誤傾向，筑牢基金安全防線。二要堅持“行勝于言”，抓好當前重點工作，及時有效落實。三要堅持與醫(yī)保部門“同題共答”，互相監(jiān)督促進，共同守護群眾權(quán)益。