??? 深化醫(yī)療體系改革，醫(yī)防融合如何突破體系壁壘？三醫(yī)協(xié)同框架下醫(yī)藥創(chuàng)新又該如何破局？在 2025 中國醫(yī)院大會暨行風建設大會 "感受醫(yī)學之溫度 - 醫(yī)院品牌及文化建設" 分會場，華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院院長姚嵐教授以《醫(yī)防融合如何推動醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展》為題，深度剖析醫(yī)防融合的實踐價值與三醫(yī)協(xié)同下的醫(yī)藥創(chuàng)新路徑，為公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展提供政策解析與實踐思路。
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華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院院長姚嵐教授
醫(yī)防融合：從政策理念到健康中國的實踐之路
??? 在新時代的背景下，健康中國戰(zhàn)略提出要“以健康為中心”，而醫(yī)防融合正是實現(xiàn)這一目標的關鍵一步。她強調(diào)，我們的目標不僅是治病，更是促進和維護健康，這也是我們整個衛(wèi)生服務體系的初心。醫(yī)防融合是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律，如果總是在末端治療疾病，疾病就越治越多。把關口前移，把預防工作放在前面，就會減少疾病的發(fā)生，力爭少生病、晚生病、不生病。醫(yī)院在疾病預防中的角色不容忽視，尤其是在患者的健康教育和生活方式調(diào)整方面，醫(yī)院是最前沿的戰(zhàn)場。
醫(yī)院承壓：在三醫(yī)協(xié)同中尋找轉(zhuǎn)型之道
??? 在談到當前醫(yī)院面臨的經(jīng)營壓力時，姚嵐教授直言不諱：“作為院長，日子并不好過?！彪S著醫(yī)保改革、藥品零差率、集采政策等一系列改革措施的推進，醫(yī)院的傳統(tǒng)創(chuàng)收途徑不斷被壓縮。她特別提到，以往像武漢協(xié)和、武漢同濟這樣的醫(yī)院，曾憑借自費患者獲得一部分收入，但如今，全民醫(yī)保時代已經(jīng)到來，醫(yī)院必須在醫(yī)保支付框架內(nèi)獲取資源。
??? 姚嵐教授進一步分析了醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院運營的影響，表示行業(yè)正逐步從“重數(shù)量”向“重質(zhì)量與績效”轉(zhuǎn)型。
創(chuàng)新藥物的挑戰(zhàn)與突破：從“不敢用”到“主動用”?
??? 姚嵐教授在報告中還著重討論了創(chuàng)新藥物的臨床應用困境。她指出，雖然很多創(chuàng)新藥物已經(jīng)進入醫(yī)保支付目錄，但高昂的藥品價格使得許多醫(yī)院對其使用保持謹慎態(tài)度。“很多醫(yī)院不敢使用這些藥物，因為它們的高費用可能導致醫(yī)院在DRG/DIP付費模式下的虧損?！币淌谔岬剑m然醫(yī)院有時可以嘗試申請“單獨支付”或“除外支付”等政策，但這些措施只是過渡性手段，最終這些藥物還是需要納入DRG/DIP支付體系。她提到了一種新的思路：“如果創(chuàng)新藥物能夠有效提高醫(yī)療質(zhì)量、縮短住院床日，并真正讓患者受益，雖然醫(yī)院在短期內(nèi)可能會虧損，但隨著DRG/DIP支付費率的調(diào)整，醫(yī)院就有可能在未來實現(xiàn)盈利?！彼约t斑狼瘡治療為例，建議醫(yī)院從疾病全周期的角度去評估創(chuàng)新藥物的價值，而不僅僅是看單筆藥物費用。
醫(yī)保支付方式改革的理想路徑：協(xié)同共贏
??? 在談到醫(yī)保支付方式改革的未來方向時，姚嵐教授指出“支付方式改革后，醫(yī)院從醫(yī)保獲得的總額并沒有減少，變化的是費用結構?！彼M一步分析，這意味著醫(yī)院不再單純依賴數(shù)量的增加，而是要通過提升醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)化服務流程來應對資金的壓力。在支付方式改革中，醫(yī)?；鸾Y余的合理使用至關重要。姚嵐教授提議，建立“結余共享、超支分擔”的合作機制，尤其是在三醫(yī)協(xié)同的框架下，醫(yī)保支付、醫(yī)療服務和藥物創(chuàng)新三方應當形成良性互動。她表示：“通過合理分配醫(yī)保結余，醫(yī)院可以利用這些資金進行業(yè)務擴展，而不至于過度依賴藥品和檢查收入。”
結語：三醫(yī)協(xié)同，守護公立醫(yī)院的公益性
??? 姚嵐教授的報告不僅為與會院長們提供了深入的政策解析，還為醫(yī)院管理者提出了更具實踐性的發(fā)展路徑。在三醫(yī)協(xié)同的大背景下，醫(yī)院應如何在醫(yī)保支付方式改革的浪潮中保持公益性，并同時推動醫(yī)藥創(chuàng)新，成為未來醫(yī)院發(fā)展的關鍵課題。
??? 姚嵐教授的見解使與會者對如何在控費與提升醫(yī)療質(zhì)量之間找到平衡有了更加清晰的思路。在醫(yī)防融合與三醫(yī)協(xié)同的雙重驅(qū)動下，醫(yī)院將迎來更加高效且具有持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ男码A段。