??? 為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)提高醫(yī)保基金使用效率，最大限度保障參保人員的合法權(quán)益，2025年2月26日，長陽土家族自治縣醫(yī)療保障服務(wù)中心組織縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有豐富醫(yī)保審核經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，開展2024年度DIP（按病種分值付費(fèi)）特例單議病歷專項(xiàng)評審。
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??評審工作嚴(yán)格遵循“初審-交叉復(fù)審-聯(lián)審聯(lián)議”三級評審程序，嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，嚴(yán)格把握湖北省按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)特例單議管理辦法（試行）的要求。評審專家們本著“公平、公正、科學(xué)、合理”的原則，對全縣200多份特殊病例認(rèn)真審閱病歷資料，結(jié)合患者病情、治療方案、費(fèi)用構(gòu)成等因素，進(jìn)行了深入細(xì)致的分析和討論，最終形成了科學(xué)合理的評審意見。
??下一步，長陽醫(yī)保局將以此次評審為契機(jī)，建立“以審促改”長效機(jī)制，通過“問題病歷回頭看”等方式，推動(dòng)評審成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療質(zhì)量提升實(shí)效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為規(guī)范化，保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益。