??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范定點(diǎn)藥店的經(jīng)營行為，全力推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障工作，近日，十堰市醫(yī)療保障局抽集精干人員成立檢查組，對上年度使用醫(yī)?；鹬Ц督痤~靠前的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了現(xiàn)場專項(xiàng)檢查。
??? 主要檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議情況，通過查看定點(diǎn)零售藥店盤點(diǎn)表、出入庫賬目、購銷臺賬、銷售明細(xì)、電腦小票、藥品擺放、處方單等，重點(diǎn)查處定點(diǎn)零售藥店為參保人員轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還或其他非法獲利提供便利，把不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金結(jié)算，超經(jīng)營范圍經(jīng)營，虛假購藥、串換藥品等違規(guī)行為。
??? 針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查組進(jìn)行了現(xiàn)場糾正，同時要求各定點(diǎn)零售藥店加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)保藥品經(jīng)營行為，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑸槎c(diǎn)零售藥店開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。
??? 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的改革，為我市參保人員就醫(yī)購藥提供了便利，同時也帶來了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的新課題、新任務(wù)。定點(diǎn)零售藥店數(shù)量多、基礎(chǔ)發(fā)展不一樣，一些藥店法規(guī)培訓(xùn)不足、法規(guī)意識淡薄，侵蝕醫(yī)保基金手段隱蔽，監(jiān)管難度高。實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革后，門診使用基金比例明顯提升，如果監(jiān)管跟不上，將對基金安全產(chǎn)生新的漏洞和風(fēng)險。
??? 下一步，十堰市醫(yī)療保障局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，建立健全與職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的基金管理、審核稽核、內(nèi)部控制和監(jiān)督檢查的制度機(jī)制，通過智能審核、實(shí)時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、聘請社會監(jiān)督員、暢通舉報投訴渠道、引入第三方專業(yè)力量等方式，加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌監(jiān)管。努力提升自身醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù)能力。堅(jiān)持無禁區(qū)、全覆蓋，重遏制、長震懾，繼續(xù)對各類違規(guī)現(xiàn)象采取“零”容忍態(tài)度，常態(tài)化開展醫(yī)保稽查工作，確保醫(yī)保資金安全高效合理使用，全市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作平穩(wěn)運(yùn)行。