各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委(局)、中醫(yī)藥局：
??? 為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見(試行)》(國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號)精神，我們制定了《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的實施方案(試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會辦公室
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局辦公室
2023年1月9日
關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的實施方案(試行)
??? 為落實深化醫(yī)改重點工作任務(wù)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)提升服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步發(fā)揮績效評價導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，結(jié)合廣西實際，特制定本方案。
??? 一、基本原則
??? (一)堅持公益性導(dǎo)向，強化激勵約束。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效評價的激勵和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員評價機制，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
??? (二)堅持客觀公正，科學(xué)規(guī)范評價。按照屬地化管理原則， 堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等， 細(xì)化制定績效評價指標(biāo)體系，規(guī)范評價內(nèi)容和評價流程，評價過程公平、公正、公開，不斷提升績效評價的精準(zhǔn)性。
??? (三)堅持信息化支撐，確保結(jié)果真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效評價中的支撐作用，按照“采集為主、填報為輔”的原則，績效評價指標(biāo)體系的關(guān)鍵數(shù)據(jù)從相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息自動生成，非法定情形且未經(jīng)依法授權(quán)不可更改。鼓勵各地利用信息化手段進(jìn)行評價，確保評價結(jié)果真實客觀。
??? 二、績效評價主體和對象
?? (一)績效評價主體。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作。各地根據(jù)工作需要，可委托行業(yè)學(xué)會協(xié)會、高校、科研院所等專業(yè)機構(gòu)開展績效評價的技術(shù)工作。
?? (二)績效評價對象。國家級績效評價的評價范圍為截至上一年年底達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，自治區(qū)級績效評價的評價范圍為達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和基本標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市級績效評價的范圍為本地所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
??? 三、績效評價指標(biāo)體系
??? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價4個方面42項指標(biāo)構(gòu)成，其中部分指標(biāo)作為國家級績效評價指標(biāo)，國家級績效評價方案詳見附件1，廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系(試行)詳見附件2。各地可結(jié)合實際，適當(dāng)增補相關(guān)績效評價指標(biāo)。
??? (一)服務(wù)提供(權(quán)重為55%)。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)等指標(biāo)評價功能定位情況;通過人員負(fù)荷指標(biāo)評價醫(yī)療資源利用效率;通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標(biāo)評價基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
??? (二)綜合管理(權(quán)重為20%)。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過經(jīng)濟管理指標(biāo)評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性;通過信息管理指標(biāo)評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務(wù)信息化功能實現(xiàn)情況;通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理評價協(xié)同服務(wù)情況。
??? (三)可持續(xù)發(fā)展(權(quán)重為15%)。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力配置指標(biāo)評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?通過人員結(jié)構(gòu)指標(biāo)評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理性。
????(四)滿意度評價(權(quán)重為10%)。重點評價患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度?；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn);醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。
??? 四、績效評價方法和程序
??? (一)績效評價方法。主要運用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評價，績效評價指標(biāo)體系的關(guān)鍵數(shù)據(jù)從相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取，必要時結(jié)合現(xiàn)場評價的方式。
??? (二)績效評價流程?？冃гu價的程序包括績效評價準(zhǔn)備、績效評價實施、結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)。市級具體承擔(dān)績效評價工作的機構(gòu)或組織要確定績效評價人員，明確績效評價程序和工作安排， 加強對績效評價人員和績效評價對象的培訓(xùn)，確?？冃гu價的科學(xué)性、規(guī)范性和公平性。
??? (三)績效評價頻次。自治區(qū)級和市級原則上每年評價一次。市級年度績效評價要在次年8月底前完成，并于次年8月底前將績效評價結(jié)果報自治區(qū)衛(wèi)生健康委。自治區(qū)級年度績效評價要在次年10月底前完成，并于次年10月底前將績效評價結(jié)果報送國家衛(wèi)生健康委。
??? (四)績效評價結(jié)果反饋?？冃гu價結(jié)果要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行反饋，對存在的問題提出改進(jìn)意見和建議，并在一定范圍內(nèi)公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)績效評價結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)情況作為下一年度績效評價的重要內(nèi)容。
???? 五、績效評價結(jié)果應(yīng)用
???? 國家衛(wèi)生健康委和自治區(qū)衛(wèi)生健康委將以適當(dāng)形式發(fā)布國家級和自治區(qū)級績效評價結(jié)果，會同相關(guān)部門研究把各省份和各市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作開展情況作為國家基本藥物制度補助項目等資金的績效分配因素。各市衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要主動將績效評價結(jié)果通報相關(guān)部門，供相關(guān)部門在制定財政補助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任、創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(縣城)參考，發(fā)揮績效評價激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的作用。
???? 六、保障措施
???? (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要切實提高認(rèn)識，將開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作作為落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針要求的重要手段，健全績效評價機制和工作制度，根據(jù)本地基層衛(wèi)生健康發(fā)展階段、管理體制運行機制、存在的短板弱項、開展的重點工作等情況，制定本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價方案，加強績效評價專家隊伍建設(shè)，嚴(yán)格績效評價過程管理，確?？冃гu價結(jié)果客觀、真實、公正。
???? (二)加強支撐體系建設(shè)。加強信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的精細(xì)化自動采集。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務(wù)報表等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確?？冃гu價數(shù)據(jù)客觀真實。加強大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、統(tǒng)計分析技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在績效評價中的應(yīng)用。
???? (三)做好總結(jié)宣傳工作。各地要開展績效評價相關(guān)政策培訓(xùn)，健全內(nèi)部績效評價機制，堅持科學(xué)評價，避免增加基層負(fù)擔(dān)。各地要做好政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，大力宣傳典型經(jīng)驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。