第251期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領導小組辦公室 2022年5月19日
目??? 錄
● 副省長陳星鶯出席《江蘇省醫(yī)療保障條例》立法調研座談會
● 南京市浦口區(qū)探索構建城市郊區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展新格局
● 連云港推出提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力新舉措
● 鎮(zhèn)江實施“12+1”公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)新提升工程
● 淮安市淮安區(qū)推動基層醫(yī)療機構優(yōu)化轉型發(fā)展
副省長陳星鶯出席《江蘇省醫(yī)療保障條例》立法調研座談會
日前，副省長陳星鶯出席《江蘇省醫(yī)療保障條例》立法調研座談會。省政府副秘書長王思源主持會議，省醫(yī)保局局長周英簡要介紹《條例》起草情況，省醫(yī)保局班子成員參加座談會。
陳星鶯指出，省醫(yī)保部門為起草好我省首部醫(yī)療保障領域的地方法規(guī)做了大量工作，成效顯著，各位專家學者對這次座談會也都做了充分準備，聚焦關鍵問題建言獻策，提出了很好的意見建議，要認真研究吸收。她強調，要充分認識《條例》的立法背景及重要意義，推動我省醫(yī)療保障條例立法，非常及時、很有必要，充分體現(xiàn)了“爭當表率、爭做示范、走在前列”的使命擔當，充分體現(xiàn)了堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分體現(xiàn)了我國醫(yī)保的制度優(yōu)勢。
陳星鶯要求，要高質量完成《條例》立法的后半篇文章，下一步，省醫(yī)保部門要堅持科學思維、系統(tǒng)思維，會同相關部門配合省人大按照時間節(jié)點推進立法工作。
會議邀請南京大學、中國藥科大學等高等院校專家學者，南京鼓樓醫(yī)院、南醫(yī)大二附院、先聲藥業(yè)股份有限公司等醫(yī)藥機構主要負責人，以及基層醫(yī)保部門負責人參加座談。
南京市浦口區(qū)探索構建城市郊區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展新格局
近年來，南京市浦口區(qū)以“政策、機制、服務”為抓手，傳承精華、守正創(chuàng)新，實現(xiàn)中醫(yī)藥人才隊伍優(yōu)化、中醫(yī)藥服務理念深植、中醫(yī)藥發(fā)展向上向善，助力全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
一、以政策賦能傳承創(chuàng)新。一是堅持政策引導。將中醫(yī)藥發(fā)展納入全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加大財政投入，提升中醫(yī)硬件設施、推廣中醫(yī)藥適宜技術和建設中醫(yī)藥信息化等，中醫(yī)藥投入占衛(wèi)生財政總投入的18.05%。將中醫(yī)藥服務項目全部納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付比例向基層傾斜，基層部分中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格參照二級醫(yī)院收費，降低個人支付比例，對中藥飲片不實行零差率。二是增強體系協(xié)同。將中醫(yī)藥能力提升融入“11235”健康發(fā)展體系，組建“1+7”中醫(yī)醫(yī)共體，在“健康浦口”建設、基層能力提升、區(qū)域醫(yī)共體建設等政策舉措細化中醫(yī)藥服務；優(yōu)化考核機制，提升中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥服務量等中醫(yī)藥內容在基層機構績效考核中占比；完善績效分配方法，鼓勵將中醫(yī)藥適宜技術的運用、中藥飲片使用率納入績效考核。三是做優(yōu)硬件支撐。投入8億元啟動7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心異地新建工程，目前6家中心已搬入新址；完成20家高于省級示范化標準的區(qū)級優(yōu)質服務示范站建設。
二、以機制重塑服務體系。一是育強中醫(yī)龍頭。區(qū)中醫(yī)院掛牌市中醫(yī)院浦口分院，4個名醫(yī)團隊入駐。先后成立汪受傳等名老中醫(yī)工作室，定期來院坐診省市級專家72人。創(chuàng)新中醫(yī)診療模式，打造市級多專業(yè)一體化平臺2個、院級多專業(yè)一體化平臺4個。開展“針灸臨床專病一體化”診療模式，將針灸推拿作為特色療法融入科室中；開設兒科中醫(yī)經典病房，開展針、灸、推拿、塌漬等中醫(yī)藥適宜技術91項，住院患者中醫(yī)藥使用率達81.34%。擁有省級中醫(yī)重點?？?個、市級中醫(yī)重點?？?1個、國家農村中醫(yī)特色項目1個。去年區(qū)中醫(yī)院轉設三級中醫(yī)院，成為江北地區(qū)首家三級中醫(yī)院。二是育優(yōu)基層特色。所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均設立中醫(yī)綜合服務區(qū)，配備中醫(yī)診療設備，提供中藥飲片、6類以上中醫(yī)適宜技術等服務，省級中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋。加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館、名老中醫(yī)工作站、中醫(yī)特色科室建設，通過定期安排專家坐診、建設“1+7”中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體共享中藥房、開展中醫(yī)適宜技術培訓、講座等形式，提升中醫(yī)藥服務水平。全區(qū)中醫(yī)特色科室7個，占基層特色科室總數(shù)的58.3%；提供4類以上中醫(yī)適宜技術等服務的社區(qū)衛(wèi)生服務達100%；中醫(yī)閣建設達80%的目標。三是育好中醫(yī)人才。出臺衛(wèi)生人才隊伍建設的實施意見和獎勵辦法，創(chuàng)新設置基層社區(qū)醫(yī)院高層次人才、骨干人才招引標準。強化“院校合作”，與南京中醫(yī)藥大學、江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院開展中醫(yī)專業(yè)定向委培，儲備中醫(yī)藥專業(yè)化人才。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占比均達到20%以上，衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床醫(yī)師。注重中醫(yī)藥師承教育，擁有全國名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師2人、省名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師1人、市名中醫(yī)2人、入選中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“千百萬”人才工程培養(yǎng)項目1人。成立基層中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，推廣中醫(yī)藥適宜技術10類50項以上，培訓人員達780人。與省中醫(yī)院簽訂“江蘇省中醫(yī)院護理基層培訓基地”合作協(xié)議，培養(yǎng)復合型人才4名。推動醫(yī)共體內中醫(yī)藥人員統(tǒng)籌調配、人才共建共享，實現(xiàn)人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調配。
三、以多措并舉打造特色優(yōu)勢。立足“生產、生活、生態(tài)”融合發(fā)展，以千年文化和醫(yī)療康養(yǎng)為特色，打造中醫(yī)藥產業(yè)集群。一是擴面中醫(yī)藥服務范圍，提高滿意度。利用針療、中藥熏洗、推拿、茶飲等“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥治療，在老年人、婦女、兒童等重點人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者中推廣中醫(yī)藥健康管理試點，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治慢性病中的獨特效果，轄區(qū)內老年人中醫(yī)藥健康管理率達74.47%，0—36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率達98.33%。在城市商業(yè)綜合體開設中醫(yī)特色女性健康管理中心，打造科學化、規(guī)范化、標準化診療模式，為女性提供快捷、高效、溫馨的健康管理服務。打造中草藥種植基地，促進醫(yī)體、醫(yī)康養(yǎng)融合發(fā)展。發(fā)生新冠肺炎疫情期間，通過發(fā)放中藥預防湯劑、制作防疫香囊、開展中醫(yī)巡診服務、推廣“八段錦”等，為疫情防控構筑一道特殊的防線。二是加大中醫(yī)藥宣傳力度，提高知曉率。做優(yōu)線下感受，開展“中醫(yī)藥就在你身邊”“岐黃進校園”等系列活動，并借助膏方節(jié)、名醫(yī)義診、大型中醫(yī)藥知識巡回宣講等多種載體，宣傳中醫(yī)藥文化。兼顧線上宣傳，發(fā)揮新媒體優(yōu)勢，制作《神奇的中醫(yī)》《中醫(yī)有道》《國醫(yī)養(yǎng)生健康大講壇》等中醫(yī)健康養(yǎng)生節(jié)目，手機端直播觀眾近20萬余人。開設云直播教室，推進中小學生中醫(yī)藥文化主題教育。開展德藝雙馨名老中醫(yī)評選和師帶徒活動，提升張接骨、毛氏等具有地方特色的名老中醫(yī)民間影響力，傳承和宣傳中醫(yī)藥文化。三是開發(fā)中醫(yī)藥智慧平臺，提高便民性。創(chuàng)新“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”網絡服務，開展“一站式”服務，即通過“1+7”中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體共享中藥房，由中醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，為全區(qū)百姓提供代煎服務、免費配送服務；投資118萬元上線大經中醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)，借助名醫(yī)大師老中醫(yī)經驗，支持中醫(yī)臨床看診決策，傳統(tǒng)中醫(yī)升級為人工智能中醫(yī)，提升基層醫(yī)療機構中醫(yī)師臨床能力；提供延伸優(yōu)質中醫(yī)護理服務，對高齡、康復期、慢性病患者和孕產婦等特殊人群提供“互聯(lián)網+中醫(yī)護理”上門服務模式，逐步打造全生命周期中醫(yī)健康服務，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務繳費購藥“零”排隊，選擇藥品配送到家“零”等待，專家線上指導“零”距離。同時，完善區(qū)域健康信息平臺，將區(qū)中醫(yī)院信息系統(tǒng)、基層中醫(yī)館健康信息系統(tǒng)等接入全民健康信息平臺，與居民健康檔案管理系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、婦幼健康管理系統(tǒng)、老年人健康管理系統(tǒng)等實現(xiàn)互聯(lián)互通，擴大中醫(yī)藥服務輻射范圍。
連云港推出提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力新舉措
近日，連云港市衛(wèi)生健康委、財政局、醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關于實施促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力實施方案》。《方案》提出，到2022年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心上級醫(yī)院下派專家覆蓋率60%，專家工作室開設率50%，特色科室建成率60%；到2024年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心上級醫(yī)院下派專家覆蓋率80%，專家工作室開設率80%，特色科室建成率80%，實現(xiàn)基層診療量占總量比例穩(wěn)定在70%以上，縣域內就診率穩(wěn)定在90%以上。
一、加大城市衛(wèi)生對口支援基層力度。二、三級公立醫(yī)院要結合醫(yī)聯(lián)（共）體建設，兼顧與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歷史合作關系，通過開設專家工作室、組建聯(lián)合病房、孵化特色科室等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施精準幫扶。2022、2023、2024年，市級醫(yī)院下派專家分別80、90、100名，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別達60、70、80個，力爭每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所衛(wèi)生院、每個公辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有市級醫(yī)院下派專家?guī)头觥Ｏ屡扇藛T在基層服務期間，派出單位保證其原有工資福利待遇不降低，受援單位按每天不低于200元給予下派專家基本補助，在此基礎上根據工作實績對專家及參與服務人員進行績效獎勵。市財政每年安排200萬元專項資金用于市級醫(yī)院專家下基層補助；各縣區(qū)財政參照給予補助。
二、推進基層專家工作室和聯(lián)合病房建設。鼓勵二、三級公立醫(yī)院的專家（含退休）作為首席專家，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設專家工作室或組建聯(lián)合病房。列入下派計劃的市級醫(yī)院專家均應在基層開設專家工作室或組建聯(lián)合病房。市級特色科室孵化中心專家在基層孵化點至少開設1個專家工作室或組建1個聯(lián)合病房。專家工作室每周開診不少于1天或2個半天。聯(lián)合病房每天至少有1名專家團隊成員駐守，首席專家每周至少查房1次。參與基層專家工作室或聯(lián)合病房服務的，視同執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升副高職稱前必須到基層服務的制度規(guī)定。市財政對優(yōu)秀基層專家工作室、聯(lián)合病房每個分別獎補5萬元、10萬元；各縣區(qū)財政參照給予補助。
三、實施基層特色科室孵化培育。以基層需求為導向，在市級醫(yī)院遴選重點?？?，以及能為基層服務、具有較高知名度、專科實力較強的科室設立孵化中心。孵化中心以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對口科室為服務對象，推廣特色技術，實施質量控制，培養(yǎng)骨干人才，開展查房帶教，建立?？茖２÷?lián)盟，幫助基層科室從無到有、由弱變強，每個孵化中心3年內至少孵化出1個市級基層特色科室，爭取5年內孵化出1個省級基層特色科室。市財政對市級特色科室、孵化中心每個分別獎補10萬元、5萬元；各縣區(qū)財政參照給予補助。
四、促進多種形式資源下沉共享。推進醫(yī)聯(lián)（共）體內影像、檢驗、心電、病理、消毒等資源共享中心建設，開展檢查檢驗結果互認、遠程會診協(xié)作，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、業(yè)務高效協(xié)調。組建?？茖２÷?lián)盟，開展全專聯(lián)合診療，提升基層相關疾病診治能力。在縣域內推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，吸引優(yōu)秀人才到基層服務。探索緊密型醫(yī)聯(lián)（共）體衛(wèi)技人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一考核，實現(xiàn)內部人才資源共建共享。二、三級公立醫(yī)院要將不低于20%比例的專家號源投放到對口支援的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，上級醫(yī)院向基層下轉人次/基層上轉人次逐年提升。
五、優(yōu)化承接資源下沉基層平臺。開展“優(yōu)質服務基層行”活動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力建設，到2024年，90%的機構達到能力基本標準，25%的機構達到能力推薦標準。農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院均達到能力推薦標準，符合條件的可評定二級醫(yī)院服務能力。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理拓展醫(yī)療服務范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展二級以下常規(guī)手術，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院可開展部分三級手術。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開展一、二級手術。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到二級醫(yī)院服務能力的可參照二級醫(yī)院配備使用藥品。市財政對達到能力推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院每個獎補30萬元；各縣區(qū)財政參照給予補助。
鎮(zhèn)江實施“12+1”公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)新提升工程
近日，鎮(zhèn)江市制訂《關于開展“12+1”公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)新提升工程的實施方案》，以開展項目化評審和專項資金激勵方式，引導公立醫(yī)院提升運營管理新質效。
《方案》明確，以完善健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，通過體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新項目創(chuàng)新，加強精細管理，注重人才技術要素，促進運營管理提質增效。項目范圍在市區(qū)八所公立醫(yī)院和各城市醫(yī)療集團開展。12個業(yè)務工作項目，包括發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用、推進醫(yī)學技術創(chuàng)新、提升護理工作內涵、提升院前醫(yī)療急救服務能力、實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點、強化信息化支撐作用、健全運營管理體系、加強全面預算管理、改革薪酬分配制度、關心關愛醫(yī)務人員、加強公立醫(yī)院人才隊伍建設、提升公立醫(yī)院黨組織建設質量項目組成；1個黨建工作項目，就是通過開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核等形式，堅持黨建工作和業(yè)務工作同謀劃、同部署、同落實、同檢查，不斷把黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢、密切聯(lián)系群眾優(yōu)勢轉化為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的優(yōu)勢。
《方案》提出，實施步驟分為三個階段，前期市區(qū)各公立醫(yī)院認領申報項目，隨后召開項目部署會，今年底前由省、市專家組成專家組進行項目評審。資金獎補將根據項目評審結果與等次，由市衛(wèi)生健康委安排專項資金予以獎補。對項目后續(xù)的實施進展和資金使用等情況進行持續(xù)跟蹤督查，并納入市區(qū)公立醫(yī)院績效考核。
淮安市淮安區(qū)推動基層醫(yī)療機構優(yōu)化轉型發(fā)展
近年來，淮安市淮安區(qū)以“優(yōu)化資源配置、提升服務能力、滿足群眾需求”為目的，采取“一優(yōu)、一整、一轉”舉措，對基層醫(yī)療衛(wèi)生布局進行優(yōu)化重組、資源重整、功能重構，更好地守護人民群眾身體健康。
一、布局優(yōu)化調整。制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)化整合實施方案》，將原有的26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化整合成13個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。按照13個鎮(zhèn)的地理位置、服務人口數(shù)量、輻射帶動能力，重點打造車橋、施河、漕運、欽工、蘇嘴等5個農村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。目前，已建成省農村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心2家。
二、資源整合利用。將原來的“一鎮(zhèn)多院”分散組合，優(yōu)化整合成“一院多區(qū)”的一體化管理服務，全面提升資源利用效率。整合后的醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行“一個法人、一套班子、一本賬冊、一套考核體系”，實現(xiàn)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃、資源統(tǒng)籌使用、人員統(tǒng)籌調配，真正做到“一家人、一本賬、一盤棋、一條心”，確保達到資源共享、功能優(yōu)化、業(yè)務互補、信息互通、運轉高效的目標。
三、推動轉型發(fā)展。對整合后的機構進行功能細分，重構定位，堅持“一院一策、一院一特色”原則，走差異化、特色化轉型發(fā)展之路。將資金、人才、技術、設備等資源因素向政府駐地衛(wèi)生院傾斜，進行重點打造，全面提升服務能力；對被歸并掉的衛(wèi)生院，在保留原有基本醫(yī)療功能的基礎上，利用原有陣地，結合自身特色，推動轉型發(fā)展。對中醫(yī)藥能力比較強的以提供中醫(yī)康復理療、藥物治療為主，對老齡服務需求大的，重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合、康復護理能力，從而將主業(yè)轉型至養(yǎng)老、康復、康養(yǎng)、護理領域。