吉林省東豐縣的高玉梅患了腎囊腫，沒想到在家門口的縣醫(yī)院就有吉林大學第一醫(yī)院的專家為她做手術。高玉梅算了一筆賬：要是去長春，報銷后也要花費兩萬元，而在東豐縣人民醫(yī)院她一共繳納1.4萬元醫(yī)療費，報銷后自己只需要支付4000多元。
近年來，“看病難”“看病貴”是遭社會各界普遍吐槽的問題，也是新一輪醫(yī)改各級政府重點關注的民生問題。自全面推開公立醫(yī)院綜合改革以來，吉林省在全面破除以藥補醫(yī)，全部取消藥品加成基礎上，開出多張醫(yī)改處方聯(lián)合施治，破解“看病難”和“看病貴”的問題。在國家組織的2016年至2018年公立醫(yī)院綜合改革效果評價中，連續(xù)3年排名靠前。
高玉梅是吉林省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革受益者的縮影。2016年，吉林省出臺并實施了《關于推進分級診療制度建設實施方案》和《關于推進多層次醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案》。東豐縣人民醫(yī)院是吉林大學第一醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體成員單位，在后者的對口幫助下，東豐縣人民醫(yī)院在醫(yī)療技術和設備上有了質(zhì)的飛躍，如此一來，在縣級醫(yī)院也可以享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務。
吉林省衛(wèi)健委體制改革處負責人介紹，早在2015年，吉林省就在全國率先啟動由政府主導的多層次醫(yī)聯(lián)體建設。讓省級五大醫(yī)聯(lián)體，即吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院和延邊大學附屬醫(yī)院等5家省內(nèi)實力最強的綜合醫(yī)院與全省9個市（州）的43個縣（市、區(qū)）醫(yī)院之間建立醫(yī)療聯(lián)合體，讓優(yōu)質(zhì)資源向基層和邊遠地區(qū)流動。以此推動形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。
與此同時，在省級五大醫(yī)聯(lián)體的基礎上，推進市級醫(yī)聯(lián)體、縣級醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿參與醫(yī)聯(lián)體建設。
記者了解到，僅2018年，省級五大醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院向下級醫(yī)院派駐醫(yī)療隊2100多次、派駐醫(yī)院管理人員近300人次、派駐醫(yī)生3000多人次，持續(xù)開展萬名醫(yī)師巡回醫(yī)療，診療患者75.98萬人次，一次性治愈患者7.06萬人。
每一串數(shù)字的背后，都是吉林省解決“看病難”和“看病貴”的突破之舉。
值得一提的是，鑒于國家層面對“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的“小病”“大病”沒有明確界定，吉林省還在全國創(chuàng)新提出縣級醫(yī)院（600種）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（43種）、村衛(wèi)生室（30種）及外請專家在縣域內(nèi)診療病種（27種）的診療參考目錄。
各級醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際能力和前3年發(fā)生的診療病種情況，在參考目錄基礎上進行增減，確定轄區(qū)內(nèi)診療病種目錄，目錄之外的病種向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，使患者盡可能在居住地完成診療行為，逐步形成“基層接得住、醫(yī)院舍得放、群眾愿意去”的分級診療格局。
與此同時，吉林省還全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，目前已組建6539個家庭醫(yī)生服務團隊，吉林省常住人口簽約率34%，重點人群簽約率66.8%，均高于國家要求的標準，農(nóng)村建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。
2017年8月26日起，吉林省所有公立醫(yī)院全面啟動實施綜合改革，除中藥飲片外的所有藥品全部取消加成。吉林省建立全國首個省級“五統(tǒng)一”平臺，實現(xiàn)招標、交易、配送、結(jié)算、監(jiān)管統(tǒng)一的藥品集中采購，通過開展藥品集中招標和高值醫(yī)用耗材陽光采購，每年可節(jié)省藥械成本支出30億元以上。
在取消藥品加成基礎上，吉林省所有公立醫(yī)院還調(diào)減大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格。自2017年8月起，吉林省所有公立醫(yī)院核磁、CT、DR等大型設備檢查費用平均降低15.5%，檢驗費用平均降低10%。
吉林省還牽頭成立東北三省一區(qū)“兩票制”藥品采購聯(lián)盟，開展骨科、神經(jīng)外科等7類高值醫(yī)用耗材的招標采購及上線交易，進一步擠壓藥品耗材價格空間。
為了更多地降低患者醫(yī)療費用，吉林省還在全國率先打破傳統(tǒng)的同級或下級對上級的結(jié)果互認界限，以質(zhì)量安全為前提，以醫(yī)療聯(lián)合體為主的二級、三級醫(yī)院間實現(xiàn)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認。目前，吉林省質(zhì)評合格的134家二級以上醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了四大類50項檢查檢驗結(jié)果互認，解決長期以來“重復檢查”的問題。
在惠及一般患者的同時，吉林省還在開展農(nóng)村貧困人口健康普查建檔管理，實行新農(nóng)合“五提高、一降低、一增加、三減免”健康扶貧政策。實施貧困患者“一人一策”分類救治措施，將全省70萬建檔立卡貧困人口中患有大病和長期慢性病的32.8萬人列為精準救治對象。
據(jù)了解，到2020年脫貧攻堅結(jié)束，吉林省建檔卡貧困人口住院費用實際報銷比例將提高到90%，慢病門診費用實際報銷比例提高到80%。通過“一事一議”方式，最后解決貧困人口無力承擔的10%大病醫(yī)療費用。