??? 近年來，淮北市醫(yī)保局始終聚焦減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)和前提的多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)筑牢人民群眾健康防線。
???筑牢基本醫(yī)?！盎A(chǔ)層”。持續(xù)鞏固“全民醫(yī)?！背晒?，參保覆蓋率穩(wěn)定在98%以上，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)有所?！?。醫(yī)保目錄藥品從最初300余種擴(kuò)大至4051種，更多新藥好藥相繼納入醫(yī)保目錄。統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到我市居民年人均可支配收入的6倍左右，職工和居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和75%以上。2024年，全市基本醫(yī)保累計(jì)惠及群眾998.6萬人次，同比增長9.91%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有力減輕。
???強(qiáng)化大病保險(xiǎn)“加固層”。充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)梯次減負(fù)作用，對居民和職工醫(yī)保參保人員分別設(shè)置1.5萬元和2萬元的起付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分實(shí)行分段遞增報(bào)銷機(jī)制。建立大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障機(jī)制，對特困人員實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策。2024年累計(jì)為16.94萬人次減負(fù)2.4億元，患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)?；A(chǔ)上平均提升12個(gè)百分點(diǎn)，有效緩解“因病致貧”風(fēng)險(xiǎn)。
???夯實(shí)醫(yī)療救助“托底層”。加強(qiáng)資金支持，分類資助5.6萬名特殊人群參保，支出醫(yī)療救助資金1845萬元，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！薄щy群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于70%比例救助，特困人員、低保對象及返貧致貧人口不設(shè)起付線。2024年，累計(jì)救助2.18萬人，減負(fù)7539萬元，切實(shí)減輕困難群眾墊付壓力。
???引導(dǎo)商保發(fā)展“補(bǔ)充層”。支持商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，依托全市醫(yī)保系統(tǒng)宣傳矩陣，加大對“惠民?！毙麄魍茝V力度。全市投保人數(shù)達(dá)6.96萬人，同比增長36%。加快推進(jìn)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，全省率先實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保+惠民保”同步結(jié)算，參保群眾出院時(shí)通過身份識(shí)別即可完成“惠民?！敝苯永碣r，有效解決理賠周期長、材料繁瑣等問題，實(shí)現(xiàn)“信息秒達(dá)、待遇直達(dá)、群眾滿意”的服務(wù)目標(biāo)。