各縣（市、區(qū)）人民政府，上饒經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、三清山風(fēng)景名勝區(qū)、上饒高鐵經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)：
??? 《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2023年12月28日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理的
實(shí)?施?意?見(jiàn)
為深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把“以基層為重點(diǎn)”的要求落到實(shí)處，進(jìn)一步深化改革，建立和完善我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理模式，促進(jìn)全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展，根據(jù)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)〉的通知》（廳字〔2023〕3號(hào)）、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府廳發(fā)〔2023〕16號(hào)）和《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（贛府廳發(fā)〔2015〕83號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)”的工作思路，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，完善村衛(wèi)生室服務(wù)功能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理，為加快推進(jìn)健康上饒建設(shè)，打造新時(shí)代衛(wèi)生健康“四區(qū)四高地”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作原則
--堅(jiān)持政府主導(dǎo)。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量。強(qiáng)化政府在政策、投入、服務(wù)和監(jiān)管等方面的責(zé)任，加強(qiáng)組織建設(shè)、人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)等保障措施。
--堅(jiān)持改革創(chuàng)新。以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)能力。完善配套一體化管理政策，落實(shí)分級(jí)診療制度，著力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。
--堅(jiān)持雙重導(dǎo)向。堅(jiān)持目標(biāo)和問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)推行一體化管理確保人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療體系得到發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生居民健康“守門(mén)人”能力，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
到2026年年底，全市各縣（市、區(qū)）推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理，實(shí)行機(jī)構(gòu)、人員、準(zhǔn)入退出、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、績(jī)效考核、信息化“八統(tǒng)一”，建立健全布局合理、設(shè)施齊全、功能完善、方便群眾的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
以縣(市、區(qū))為單位，2024年實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理達(dá)到30%，2025年達(dá)到60%，2026年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理全覆蓋。
四、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置
原則上每個(gè)行政村（不含居委會(huì)）設(shè)置1所產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室，并依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室，依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，服務(wù)半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)或內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源高度融合。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按轄區(qū)常住人口1‰-1.2‰比例配備。鼓勵(lì)配備中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（二）統(tǒng)一人員管理
推行村衛(wèi)生室崗位人員“鄉(xiāng)聘村用”的管理模式，村衛(wèi)生室人員應(yīng)由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)從具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，身體健康并服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配的人員中公開(kāi)招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，保持原有身份、性質(zhì)不變。建立村衛(wèi)生室人員流動(dòng)和補(bǔ)充機(jī)制，有空缺名額時(shí)由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)公開(kāi)招聘。
縣級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓(xùn)制度，提高運(yùn)用適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、基本藥物使用和信息化操作能力，促進(jìn)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
（三）統(tǒng)一準(zhǔn)入退出管理
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊(cè)和聘用，對(duì)達(dá)到退出年齡，身體健康、群眾信賴的村醫(yī)，可根據(jù)工作需要予以返聘，具體政策由縣（市、區(qū)）制定。各地結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，通過(guò)大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、高職（?？疲┰盒Ｅ囵B(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)，著力解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化”問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理化。
（四）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)收統(tǒng)支，單獨(dú)設(shè)賬，單獨(dú)核算。規(guī)范村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得截留挪用和坐收坐支。衛(wèi)生院要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，登記造冊(cè)，建立臺(tái)賬，實(shí)行統(tǒng)一管理。
（五）統(tǒng)一藥械管理
落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品和醫(yī)療耗材“零差率”銷售。村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)療器械根據(jù)臨床需要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，嚴(yán)禁違規(guī)采購(gòu)、非法渠道購(gòu)進(jìn)。完善村衛(wèi)生室藥械的出入庫(kù)管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，建立進(jìn)銷存和過(guò)期藥品管理制度，強(qiáng)化用藥用械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)，保證用藥安全。
（六）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
縣級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)要明確村衛(wèi)生室工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理各項(xiàng)工作，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的質(zhì)控管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生室嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及各項(xiàng)醫(yī)療安全制度，落實(shí)好醫(yī)療核心制度，從嚴(yán)控制輸液行為，做到安全注射、合理用藥，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生，按要求完善各種醫(yī)療登記。所有村衛(wèi)生室要將相關(guān)制度、政策解讀、工作圖表等規(guī)范上墻。衛(wèi)生院定期開(kāi)展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平。
（七）統(tǒng)一績(jī)效考核
由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等內(nèi)容為核心，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、工資發(fā)放的主要依據(jù)。探索依托信息技術(shù)對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行績(jī)效考核。
（八）統(tǒng)一信息化管理
各地要大力推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入，將村衛(wèi)生室接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，與衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)軟件應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)互通共享，通過(guò)信息化手段推進(jìn)一體化管理。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作是基層衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是涉及人民群眾健康幸福的重大民生舉措。各縣（市、區(qū)）人民政府作為責(zé)任主體和實(shí)施主體，要進(jìn)一步提高政治站位，把鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作擺上重要議事日程，結(jié)合實(shí)際制定出臺(tái)具體的實(shí)施方案，細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施，明確責(zé)任分工，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
（二）加大財(cái)政投入
各地要積極保障村衛(wèi)生室基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、社會(huì)保障等所需支出，完善村醫(yī)養(yǎng)老政策，健全村醫(yī)、村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制，嚴(yán)格按相關(guān)政策及時(shí)兌現(xiàn)落實(shí)、足額撥付村衛(wèi)生室的各項(xiàng)專項(xiàng)（定額）補(bǔ)助，推動(dòng)村醫(yī)相關(guān)待遇政策落到實(shí)處，加強(qiáng)對(duì)資金使用管理的監(jiān)督檢查。
（三）強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)
鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，各地要建立衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)保、人力資源和社會(huì)保障、自然資源、市場(chǎng)監(jiān)督管理、鄉(xiāng)村振興等多部門(mén)和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，密切配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康一體化管理的工作合力。
（四）嚴(yán)格考核督導(dǎo)
將鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革工作納入對(duì)縣級(jí)黨委政府鄉(xiāng)村振興實(shí)績(jī)考核。市政府各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。市衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實(shí)情況的督查和通報(bào)、約談機(jī)制，加強(qiáng)考核和問(wèn)責(zé)，督促各項(xiàng)政策措施有效落實(shí)。市醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將符合條件的一體化村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并做好監(jiān)督。