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《福建省醫(yī)療保障局、福建省人力資源和社會保障廳印發(fā)關于<福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法><福建省醫(yī)療機構制劑納入基金支付管理辦法>的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2024/04/02 信息來源:查看

????? 3月29日,福建省醫(yī)療保障局、福建省人力資源和社會保障廳《印發(fā)關于<福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法><福建省醫(yī)療機構制劑納入基金支付管理辦法>的通知》(閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號)。現(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標任務、主要內(nèi)容等相關情況進行解讀。

??一、背景依據(jù)

??為規(guī)范我省中藥飲片、醫(yī)療機構制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付管理工作,根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號),制定《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》《福建省醫(yī)療機構制劑納入基金支付管理辦法》。

??二、目標任務

??進一步規(guī)范我省增補中藥飲片、醫(yī)療機構制劑納入基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金和生育保險基金支付范圍的申報、調(diào)整、支付和管理工作,按照“臨床必需、安全有效、價格合理、動態(tài)調(diào)整”的原則,通過專家評審,將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機制制劑納入統(tǒng)籌基金支付范圍,提高參保人員基金保障待遇水平。

??三、主要內(nèi)容

??(一)《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》

??共有十五條:

??第一條:制定本辦法的主要依據(jù)是《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)。

??第二條:本辦法的適用范圍是中藥飲片納入三項基金支付管理的申報、調(diào)整、支付和管理。

??第三條:中藥飲片納入基金支付管理的步驟。

??第四條:明確管理方式,納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍的中藥飲片實行通用名管理。

??第五條:明確中藥飲片納入基金支付應具備的條件。

??第六條:中藥飲片申請納入基金支付的申報時間及需提供的材料。

??第七條:中藥飲片申請納入基金支付的專家評審要求。

??第八條:中藥飲片納入基金支付的名單確定。

??第九條、第十條:規(guī)定中藥飲片不納入或調(diào)出基金支付范圍的情形。

??第十一條:納入基金支付中藥飲片的支付政策。

??第十二條、第十三條:中藥飲片納入基金支付的審報評審工作的紀律要求。

??第十四條、第十五條:附則,明確政策解釋部門和執(zhí)行時間。

??(二)《福建省醫(yī)療機構制劑納入基金支付管理辦法》

??共有十八條:

??第一條:制定本辦法的主要依據(jù)。

??第二條:本辦法適用范圍。

??第三條:規(guī)定醫(yī)療機構制劑的定義。

??第四條:醫(yī)療機構制劑納入基金支付應遵循的原則和程序。

??第五條:明確納入基金支付的醫(yī)療機構制劑通過制定《制劑目錄》進行管理。

??第六條:明確《制劑目錄》調(diào)整時間及醫(yī)療機構制劑增補工作中行政部門、經(jīng)辦機構各自職能。“每年調(diào)整一次”主要考慮醫(yī)療機構制劑從研發(fā)到藥監(jiān)部門審批時間已經(jīng)較長。(醫(yī)療機構制劑需臨床上應用5年(含)以上,經(jīng)臨床驗證安全有效后,再經(jīng)藥監(jiān)部門審批,一般需7年左右的時間)。

??第七條:納入《制劑目錄》的制劑應當具備的條件。

??第八條:醫(yī)療機構制劑不宜納入《制劑目錄》情形。

??第九條:醫(yī)療機構制劑調(diào)出《制劑目錄》的情形。

??第十條:醫(yī)療機構制劑申報時應提供的材料。

??第十一條:明確醫(yī)療機構制劑納入基金支付的評審要求。

??第十二條:規(guī)定醫(yī)療機構制劑納入基金支付的政策。

??第十三條:明確《制劑目錄》增補規(guī)則。

??第十四條、第十五條:明確醫(yī)療機構制劑信息變更、維護的規(guī)定。

??第十六條:確保臨床用藥的穩(wěn)定性。本辦法印發(fā)之前已經(jīng)納入基金支付范圍的醫(yī)療機構制劑。直接納入《制劑目錄》。

??第十七條、第十八條:附則。明確政策解釋和執(zhí)行時間。

??四、解決問題

??解決我省中藥飲片、醫(yī)療機構制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍無規(guī)可依的問題,進一步提高社會保障的法治水平。



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