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序號

意見內(nèi)容

采納情況

理由

1

建議將《關(guān)于進一步支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的通知》作為落實、細化、實施《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支付中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號）的配套文件同步貫徹實施。

不采納

按規(guī)范性文件要求執(zhí)行。（文件名已修改為《關(guān)于完善中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策的通知》）

2

第一條第2點完善激勵約束機制中“對中藥飲片醫(yī)保列支費用占門診總費用比例超過全市平均值的定點醫(yī)療機構(gòu)，可適當提高留用比例，原則上不超過80%。”用費用指標存在鼓勵部分醫(yī)療機構(gòu)抬高中藥飲片進價的風險，損害患者利益的同時，也會打擊切實執(zhí)行新政的醫(yī)療機構(gòu)。建議：著重考量實際貢獻率和中藥飲片加成政策執(zhí)行情況，以醫(yī)療機構(gòu)年度中藥服務(wù)量（總帖數(shù)）作為衡量指標對留用比例進行確定，年度中藥服務(wù)量（總帖數(shù)）最高的醫(yī)療機構(gòu)留用比例為80%，逐級遞減計算各院留用比例。

部分采納

留用比例由各統(tǒng)籌區(qū)確定。

3

第二條第2點中對住院DRG的激勵系數(shù)提升到15%，但在2021年度DRG清算過程中，在先行確定中醫(yī)激勵總金額后，中醫(yī)藥的激勵是不到位的。在建設(shè)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和攀登醫(yī)學(xué)高峰過程中，希望進一步得到醫(yī)保部門大力支持。建議：在“中治率”達標后激勵系數(shù)確定過程中，權(quán)重著重與門診中藥飲片的使用量（總帖數(shù)）及價格水平相掛鉤。

部分采納

中醫(yī)激勵系數(shù)與中藥飲片帖均費用掛鉤。

4

第二條第3點，因激勵系數(shù)專科醫(yī)院高，綜合性醫(yī)院低，在各醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片帖均費用下降幅度一樣的情況下，增加或扣除的激勵系數(shù)是不一樣的，將不利于綜合性中醫(yī)院綜合實力的提升。另外，因各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點不同，規(guī)模存在明顯差異，規(guī)模越大，技術(shù)水平越高的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，控制中醫(yī)飲片帖均費用的難度及貢獻度會更大。建議：修改為“中藥飲片帖均費用下降的中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，給予增加一定比例的激勵系數(shù)，其中下降超過10%的，原則上每下降1%，增加激勵系數(shù)0.1個百分點；中藥飲片帖均費用上漲的中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，給予扣除一定比例的激勵系數(shù)，其中上漲超過10%的，原則上每上漲1%，扣除激勵系數(shù)0.1個百分點”。

不采納

改為定性表述。

5

國家和政府倡導(dǎo)大力發(fā)展民族中醫(yī)藥事業(yè)，促進中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，讓更多的中醫(yī)中藥為百姓造福是一件利國利民的大好事。國家衛(wèi)健委對綜合性醫(yī)院也是要求必須配備中醫(yī)科，綜合性醫(yī)院的中醫(yī)中藥人才也在積極地為之做出努力，有些還有中醫(yī)病房，所以這個激勵政策是否可以擴展為各類醫(yī)院，只要中治率能達到指定的目標是否也可以享受應(yīng)有的激勵，而不是只針對中醫(yī)類醫(yī)院？

不采納

綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥體量相對較小，相關(guān)政策逐步調(diào)整完善。

6

中醫(yī)激勵政策應(yīng)該是激勵中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，激勵有中醫(yī)中藥項目的所有省市縣級醫(yī)院，而不僅僅是中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)。

不采納

綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥體量相對較小，相關(guān)政策逐步調(diào)整完善。

7

2023年浙江省計劃實行住院DRG+門診APG,那么本政策執(zhí)行的時間是什么時候？2023年是適用新的政策還是在統(tǒng)一政策的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)特殊政策？相對于中醫(yī)藥事業(yè)起步比較晚的綜合性醫(yī)院，本身中醫(yī)藥體量比較小，但是年度平均增長率又增加的，是否可以從長遠考慮，留下適度增長的空間？

部分采納

本通知自印發(fā)之日起試行，適用的范圍已在文件中描述。綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥體量相對較小，相關(guān)政策逐步調(diào)整完善。