各市衛(wèi)生健康委:
??? 為有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、便利性，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局《關于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號），現(xiàn)就做好我省縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作通知如下。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實“以基層為重點”新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向，立足縣域人口流動變動趨勢和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實際，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，進一步強化縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，讓廣大農(nóng)民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果，推動健康山東建設不斷向前發(fā)展。
二、工作目標
按照“固定設施、流動服務”方式，開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作，推動服務重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，充實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍，持續(xù)保持行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，不斷提升農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、便利性，實現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
三、主要任務
（一）統(tǒng)籌資源提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。
各地根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和群眾醫(yī)療服務需求等，統(tǒng)籌對口支援、名醫(yī)基層工作站（室）、“業(yè)務院長”選派、醫(yī)務人員到一線服務等資源，通過開設?？崎T診、疑難重癥會診、教學查房、演示手術、病歷討論、遠程會診等方式，推動人才、技術、管理下沉，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力。其中，對醫(yī)療服務能力不強，特別是零手術、零住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級衛(wèi)生健康行政部門要選派縣級技術骨干，重點提升管理水平和醫(yī)療服務能力，建成1-2個特色?？啤σ?guī)劃設置為縣域醫(yī)療次中心的，從縣級及以上醫(yī)療機構選派中級及以上職稱的技術骨干，重點提升急診急救、外科等醫(yī)療服務能力，使其逐步達到二級醫(yī)院服務水平。對尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院，由縣級疾病預防控制機構選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開展對口幫扶。
（二）突出重點落實鄉(xiāng)村派駐巡診服務
1.推進名醫(yī)基層工作站（室）做實鄉(xiāng)級派駐服務。
（1）設置要求。從二級及以上醫(yī)院遴選高級職稱的機構優(yōu)勢學科或基層緊缺專業(yè)學科帶頭人，在基層醫(yī)療機構設置名醫(yī)基層工作站（室），2023年底前實現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。
（2）房屋設備。名醫(yī)基層工作站（室）面積原則上不少于15平方米，按照臨床專業(yè)和醫(yī)療流程設置診室布局，配備所需醫(yī)療、辦公設備。名醫(yī)基層工作站（室）統(tǒng)一命名為“XX名醫(yī)基層工作站、室（XX科）”，統(tǒng)一制作牌匾并在診室門口固定位置懸掛。
（3）服務內(nèi)容。定期到站開展日常診療，為群眾開展預約診療服務，并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干帶教工作。
（4）人員配備。每家“名醫(yī)基層工作站（室）”團隊不少于2人。
（5）服務時間。原則上選派的名醫(yī)專家每個月駐站時間不少于4天，連續(xù)駐站時間不低于一年。專家及團隊成員坐診信息通過電子屏、微信公眾號及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生電子地圖等方式及時向群眾公布。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員做好村級派駐服務。
（1）設置要求。結(jié)合村莊類型、規(guī)模和發(fā)展方向，對服務人口800人以上、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務難以覆蓋的地區(qū)（行政村），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級派駐服務。
（2）房屋設備。派駐地村衛(wèi)生室的房屋由村委會無償提供，面積不小于60平方米，應達到《山東省村衛(wèi)生室服務能力提升標準》要求。
（3）服務內(nèi)容。提供常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務，開展基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務。
（4）人員要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派至少1名臨床（中醫(yī)）類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，并根據(jù)需要安排護理人員開展派駐服務。
（5）服務時間。村級派駐服務原則上每周派駐不少于5日，每日不少于半天，派駐醫(yī)務人員在同一個行政村至少連續(xù)服務半年。
3.依托村衛(wèi)生室服務點開展巡診服務。
（1）設置要求。位置偏遠、人口偏少，不宜設置村衛(wèi)生室的村莊，按照就近、方便的原則規(guī)劃設立村衛(wèi)生室服務點。
（2）房屋設備。村委會無償提供服務點房屋，面積不低于20平方米，工作分區(qū)合理有序，名稱統(tǒng)一為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+村衛(wèi)生室服務點”。場所內(nèi)配備辦公桌椅、診察床、身高體重計等設施設備，以及必要的健康教育宣傳資料。
（3）服務內(nèi)容。根據(jù)群眾需要攜帶診療一般疾病的基本藥物、設備等，提供常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務，開展基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務。
（4）人員配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定村衛(wèi)生室選派合格醫(yī)務人員定期提供巡診服務。
（5）服務時間。原則上每周巡診至少2次，每次至少半天，對服務需求較小地區(qū)可適當調(diào)整頻次。村衛(wèi)生室服務點服務人員、服務時間、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式要在村內(nèi)顯著位置及村衛(wèi)生室服務點公布。
（三）創(chuàng)新模式開展巡回醫(yī)療服務。
根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構設置情況和群眾需求，縣級衛(wèi)生健康行政部門為醫(yī)療機構購置巡診（巡回醫(yī)療）車，配備心電圖機、供氧等基本診療設備，攜帶高血壓、糖尿病等慢性病以及常見病診療藥品,向偏遠地區(qū)居民提供現(xiàn)場診療、遠程會診、健康體檢、疾病篩查、簽約服務、健康宣教、中醫(yī)適宜技術等巡回醫(yī)療服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員等參與的服務團隊，其中團隊長必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，熟悉基本藥物使用。巡回醫(yī)療采取定時、定點方式為村（居）民提供服務，服務時間相對固定，原則上每周巡診至少2次，每次至少半天，服務需求較小地區(qū)可適當調(diào)整頻次。巡回醫(yī)療時間地點、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式在村內(nèi)顯著位置公布。
四、工作要求
（一）加強組織領導。開展縣域巡回和派駐服務是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的重要舉措。各地要高度重視，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構設置、服務能力現(xiàn)狀及發(fā)展需求進行全面梳理，結(jié)合需求分類組織派駐、巡診、巡回以及對口支援服務，做好各級幫扶機構對接，根據(jù)任務完成情況及時動態(tài)調(diào)整?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、縣疾控中心要定期對參與鄉(xiāng)村巡診或派駐服務人員進行業(yè)務培訓，確保高質(zhì)量完成服務工作。
（二）落實保障責任。各地要為派駐、巡診、巡回醫(yī)療服務安排固定服務場所、基本設施、配置必要的藥品和設備（含車輛、電腦），為醫(yī)務人員購置交通意外險，并做好車輛運維保障。以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一標準制作村衛(wèi)生室服務點、名醫(yī)基層工作站（室）、巡回醫(yī)療點的外觀標識，規(guī)范內(nèi)部各項標牌標志。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力不足、服務較弱的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門指定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構選派醫(yī)務人員開展服務。
（三）完善激勵機制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱的，巡回、巡診、派駐醫(yī)療服務和對口支援作為其基層工作經(jīng)歷累計計算。派出醫(yī)務人員的醫(yī)療機構要保障醫(yī)務人員在基層工作期間收入水平不降低，有條件可適當提高偏遠地區(qū)服務人員補助標準。
（四）加強宣傳引導。各地要加強政策宣傳，鼓勵和引導醫(yī)務人員積極參與縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作。加大群眾宣傳力度，提升群眾知曉率，引導群眾利用巡回醫(yī)療等服務提高健康水平。積極挖掘巡診、巡回、派駐服務中的典型案例，廣泛宣傳參與服務醫(yī)務人員的優(yōu)秀事跡，營造良好社會氛圍。
山東省衛(wèi)生健康委員會
2023年7月26日
