為進(jìn)一步完善居民普通門診保障政策，9月29日，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診費(fèi)用醫(yī)療保障政策調(diào)整工作的通知》（淄醫(yī)保字〔2024〕44號)，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??? 一、政策調(diào)整的背景？
??? 為落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》規(guī)定，穩(wěn)步提高居民門診待遇保障水平，結(jié)合我市居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況，制定本項(xiàng)政策。
??? 二、我市居民在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受居民門診統(tǒng)籌？
??? 我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在我市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受門診統(tǒng)籌待遇。
??? 三、居民門診報(bào)銷比例是多少？
????居民門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到65%，高血壓糖尿病門診用藥報(bào)銷比例由70%提高到75%。居民普通門診統(tǒng)籌基金年度實(shí)際支付限額不變，即一個自然年度內(nèi)居民門診統(tǒng)籌實(shí)際報(bào)銷額度為475元。高血壓糖尿病門診用藥報(bào)銷限額與居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷限額合并計(jì)算。
??? 四、政策從什么時間開始執(zhí)行？
??? 自2024年10月1日起執(zhí)行。