??? 8月初，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院遴選醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理主體服務(wù)商項(xiàng)目中標(biāo)公告》
??? 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院遴選采購(gòu)醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理服務(wù)商，負(fù)責(zé)所有醫(yī)用耗材供應(yīng)管理，服務(wù)期5年。最終國(guó)藥集團(tuán)四川省醫(yī)療器械有限公司一家企業(yè)中標(biāo)。
攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的國(guó)家三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，川西南、滇西北地區(qū)唯一一所大學(xué)直管附屬醫(yī)院。開放床位1200張。下設(shè)兩個(gè)分院，分別是金江鐵路醫(yī)院和鹽邊縣第二人民醫(yī)院。
不久前，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院集中配送服務(wù)中標(biāo)公告》（以下簡(jiǎn)稱《中標(biāo)公告》）。
??? 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院集中配送服務(wù)包括該院基礎(chǔ)醫(yī)用耗材、消耗醫(yī)用耗材、基礎(chǔ)醫(yī)療器械的全部?jī)?nèi)容。最終該項(xiàng)目由國(guó)藥集團(tuán)內(nèi)蒙古醫(yī)療器械有限公司獨(dú)家中標(biāo)。
從此次內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院的集中配送服務(wù)招標(biāo)內(nèi)容來看，已經(jīng)不局限于醫(yī)用耗材了，基礎(chǔ)的醫(yī)療器械也要打包配送。
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院是一所國(guó)家三級(jí)甲等蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，也是全國(guó)唯一一家國(guó)家級(jí)重點(diǎn)蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院擁有整骨醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、蒙古國(guó)烏蘭巴托分院三個(gè)分院。內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)共88個(gè)，療區(qū)23個(gè)；2017年住院43481人次，手術(shù)15036例次。
而將所有基礎(chǔ)耗材器械打包給1家企業(yè)配送的，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院并不是首家。
早在今年2月，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《阜陽市人民醫(yī)院基礎(chǔ)耗材、消耗耗材及基礎(chǔ)器械一體化配送及服務(wù)商招標(biāo)項(xiàng)目中標(biāo)公告》?？傊袠?biāo)金額高達(dá)近1.76億元，最終安徽瑞康新邦藥械物流有限公司獨(dú)家中標(biāo)。
阜陽市人民醫(yī)院也是一所三甲綜合醫(yī)院，開放床位2523張。此次一體化配送內(nèi)容也同樣包括醫(yī)院所有的基礎(chǔ)耗材、消耗耗材及基礎(chǔ)器械。
無獨(dú)有偶。
去年6月，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《山東省立醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD服務(wù)項(xiàng)目成交公告》，公告顯示山東省立醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD服務(wù)項(xiàng)目，僅國(guó)藥控股山東有限公司一家中標(biāo)，中標(biāo)金額2160萬，意味著國(guó)藥控股山東一舉拿下了山東省立醫(yī)院5年的醫(yī)用耗材配送權(quán)，并成為唯一配送商。
在SPD服務(wù)模式盛行的廣東省，我們能看到一家企業(yè)所有耗材由1家企業(yè)配送已經(jīng)不是新鮮事，甚至是1家企業(yè)拿下1個(gè)市十幾家醫(yī)院的配送權(quán)。
以康美藥業(yè)為例，2016-2018年之間，幾乎每年康美都拿下了廣東省SPD服務(wù)模式下，十幾家甚至幾十家醫(yī)院5-10年的耗材配送權(quán)。
? 30個(gè)城市試點(diǎn)DRG，倒逼大批醫(yī)院降成本，要革經(jīng)銷商的命
而像這幾家大三甲醫(yī)院一樣，全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行全院耗材器械集中配送的醫(yī)院會(huì)越來越多！這是因?yàn)閲?guó)家醫(yī)保局正式明確30個(gè)城市要試點(diǎn)DRG，而這帶來的直接影響就是倒逼大批公立醫(yī)院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革經(jīng)銷商的命。
5月24日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布消息，國(guó)家醫(yī)療保障局在近日召開了疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議。會(huì)議公布DRG付費(fèi)國(guó)家30個(gè)試點(diǎn)城市名單，介紹了DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的籌備情況和主要內(nèi)容。
? DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，在分級(jí)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，給予定額預(yù)付款。
也就是說，DRG就是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院在收治參加醫(yī)保的病人時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)就該病種的預(yù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)的一種付費(fèi)制度。
DRG試點(diǎn)的重點(diǎn)在于通過打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)。如此一來，在新的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的激勵(lì)和約束下，醫(yī)院自然會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品耗材采購(gòu)價(jià)格、控制醫(yī)療成本的動(dòng)力。改革也將打破藥品耗材供應(yīng)中的藥械企業(yè)、藥械代理商、醫(yī)院、患者之間的平衡，將有可能重塑整個(gè)藥品耗材供應(yīng)鏈。
2017年，時(shí)任《全國(guó)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)規(guī)范》研究組組長(zhǎng)張振忠自一次論壇上就直言，2015年我國(guó)醫(yī)生總數(shù)只有280萬人，而醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)銷商就有300萬人，“DRG要革的是這些經(jīng)銷商的命?！?/span>
以往大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理、配送模式都是粗放型，存在大量浪費(fèi)。隨著全國(guó)范圍內(nèi)DRG改革開始傳給從試點(diǎn)到全面落地，和這些大三甲醫(yī)院一樣，各個(gè)公立醫(yī)院物資管理部門由原來的利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)換為成本部門，醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)品收入大大降低，急需降本增效。
如何把耗材器械、藥品的采購(gòu)成本、物流成本、倉(cāng)儲(chǔ)管理成本降到最低？一體化的集中配送，打包給1家或者幾家配送企業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)用后結(jié)算、零庫(kù)存管理和精細(xì)化管理將成為大趨勢(shì)。DRG真的要革的是幾百萬經(jīng)銷商的命。
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