各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，有關(guān)單位：
??? 《巫山縣進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
巫山縣人民政府辦公室???
2025年6月24日???
巫山縣進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型
縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案
??? 為全面推動(dòng)我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《重慶市全面推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
??? 一、工作目標(biāo)
??? 到2025年底，縣域內(nèi)基層診療人次占比≥58%，進(jìn)一步健全縣域醫(yī)共體管理運(yùn)行體制機(jī)制，基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。
??? 到2027年底，縣域內(nèi)基層診療人次占比≥60%，市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）四級(jí)協(xié)同向好發(fā)展趨勢(shì)持續(xù)穩(wěn)固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強(qiáng)。
??? 二、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??? （一）明確組建模式。全縣組建1個(gè)縣域醫(yī)共體，劃分為2個(gè)健康管理片區(qū)，確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，26個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位，醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。牽頭醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)人力資源下沉、技術(shù)支撐、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等工作?？茖W(xué)構(gòu)建“牽頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級(jí)（中心）衛(wèi)生院托管，實(shí)行一體化管理?？h疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、縣精神衛(wèi)生中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)派駐監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單等方式參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加入縣域醫(yī)共體。
??? （二）完善幫扶機(jī)制。堅(jiān)持“上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同發(fā)展”原則，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主動(dòng)對(duì)接市內(nèi)外名院名校，積極爭(zhēng)取成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈、“市聘縣用”等相關(guān)政策支持，通過(guò)?？坡?lián)盟、學(xué)科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研教學(xué)、項(xiàng)目協(xié)作、人才培養(yǎng)等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，健全縣域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)縣域景區(qū)人流量變化，擇優(yōu)選派醫(yī)療人才開(kāi)展“潮汐式”醫(yī)療援助并逐步擴(kuò)大覆蓋面。
??? （三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理。落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績(jī)效等統(tǒng)一管理。對(duì)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人、短期內(nèi)無(wú)法招到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過(guò)鄰村衛(wèi)生室共建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診或派駐服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
??? （四）打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)模式。充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的牽頭帶動(dòng)作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺(tái)為支撐，以社區(qū)網(wǎng)格化管理為依托，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)期康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等健康服務(wù)。
??? 三、健全縣域醫(yī)共體管理體制
??? （五）健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。建立由縣委領(lǐng)導(dǎo)、縣政府主導(dǎo)、部門協(xié)同的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班，研究決策縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項(xiàng)。工作專班下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生健康委，由縣衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，牽頭負(fù)責(zé)工作專班日常事務(wù)，會(huì)同相關(guān)部門研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，解決建設(shè)中的具體問(wèn)題，統(tǒng)籌績(jī)效考核和監(jiān)管。
??? （六）健全管理機(jī)制。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康系統(tǒng)資源和力量，建強(qiáng)縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心，按照縣政府工作要求，協(xié)同推進(jìn)縣域醫(yī)共體的發(fā)展建設(shè)、資源配置、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、績(jī)效評(píng)價(jià)、綜合管理等工作，協(xié)調(diào)指導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)的各項(xiàng)事務(wù)性工作。
??? 四、完善縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制
??? （七）推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行統(tǒng)一管理
??? 1．加強(qiáng)組織管理。構(gòu)建“縣衛(wèi)生健康主管部門—醫(yī)共體理事會(huì)—牽頭醫(yī)院與其他成員單位”管理模式，成立由縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心、牽頭醫(yī)院和成員單位代表的醫(yī)共體理事會(huì)，制定醫(yī)共體章程，完善議事決策制度。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，由縣衛(wèi)生健康委提名，選強(qiáng)配齊縣域醫(yī)共體理事會(huì)負(fù)責(zé)人員，其中理事會(huì)成員要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表?？h域醫(yī)共體成員單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員由牽頭醫(yī)院推薦，縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心提名，縣衛(wèi)生健康委按照干部管理權(quán)限任免。
??? 2．加強(qiáng)人事管理。推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位人員編制存量消化和動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)服務(wù)人口、事業(yè)發(fā)展等需要由縣衛(wèi)生健康委提出建議報(bào)縣委編委批準(zhǔn)后實(shí)施。建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)人才引進(jìn)和交流機(jī)制，成員單位分批次上派優(yōu)秀人才到牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或頂崗鍛煉，牽頭醫(yī)院按需下派醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等人才到成員單位巡回指導(dǎo)，提升基層診療服務(wù)水平。適當(dāng)放寬招聘條件、簡(jiǎn)化招聘流程，加大全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、藥師等基層緊缺人才培養(yǎng)、招聘力度，支持利用余編回引、商調(diào)縣外專技人才。按照“基層所需、專家所能”原則，拓展“縣聘鄉(xiāng)用”下派人員專業(yè)領(lǐng)域，強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)機(jī)制。推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，支持對(duì)有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人員納入一體化管理。
??? 3．加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。在遵循《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，健全醫(yī)共體“資金池”管理機(jī)制，修訂完善《資金池管理辦法》，縣衛(wèi)生健康委按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助的運(yùn)行、建設(shè)等資金，設(shè)立技術(shù)協(xié)作資金池和事業(yè)發(fā)展資金池，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展和支付醫(yī)共體牽頭醫(yī)院技術(shù)協(xié)作費(fèi)用?？h域醫(yī)共體成員單位實(shí)行統(tǒng)設(shè)賬戶、歸集管理、分戶核算、統(tǒng)籌實(shí)施的集中核算管理模式，具備條件時(shí)可實(shí)行統(tǒng)一賬戶管理。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。按照“量入為出、預(yù)算管理”的原則，統(tǒng)一安排、調(diào)配資金，嚴(yán)格資金審批和績(jī)效評(píng)價(jià)，提高資金使用效率。
??? 4．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等資源下沉，醫(yī)共體內(nèi)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化。落實(shí)分級(jí)診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的作用發(fā)揮，重點(diǎn)打造區(qū)域診療、急救、培訓(xùn)、健康促進(jìn)“四大功能”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射所在片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)，推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，探索統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用醫(yī)共體內(nèi)床位、號(hào)源。推動(dòng)心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)康復(fù)等專科共建，有條件的推廣微創(chuàng)外科手術(shù)。推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，適時(shí)增加高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病病種和藥品品種，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。從藥品耗材供應(yīng)、存儲(chǔ)、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)藥械管理。
??? 5．加強(qiáng)績(jī)效管理。縣衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門定期對(duì)縣域醫(yī)共體開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、績(jī)效工資總量核定以及負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立完善醫(yī)共體健康片區(qū)內(nèi)部考核和長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，績(jī)效考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、技術(shù)協(xié)作、成本控制、家庭醫(yī)生簽約、群眾健康管理等方面傾斜，合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在成員單位的分配，與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。
??? 6．加強(qiáng)后勤管理。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“項(xiàng)目庫(kù)”，根據(jù)輕重緩急、資金籌集等情況，分年度分批次推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一建設(shè)管理，將基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等納入重點(diǎn)范圍。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫(kù)”，高效盤活醫(yī)共體內(nèi)部大型或閑置醫(yī)療器械的統(tǒng)籌調(diào)配使用，最大限度發(fā)揮設(shè)備使用效益，將醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)配置，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等納入重點(diǎn)內(nèi)容，提高資源配置和使用效率。
??? （八）推動(dòng)縣域醫(yī)共體數(shù)字化應(yīng)用賦能
??? 1．強(qiáng)化“3大智慧醫(yī)療平臺(tái)”應(yīng)用。依托縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程診療會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。依托縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。依托縣域醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺(tái)，為有需求的老年人或者行動(dòng)不便的居家患者提供送醫(yī)、送護(hù)、送藥等上門服務(wù)。
??? 2．強(qiáng)化“2大智慧應(yīng)急平臺(tái)”應(yīng)用?？h疾病預(yù)防控制中心依托縣域疫情應(yīng)急處置平臺(tái)，提升傳染病風(fēng)險(xiǎn)感知、預(yù)警預(yù)判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。依托縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、生命體征信息監(jiān)測(cè)，提高急救效率。
??? 3．強(qiáng)化“2大智慧管理平臺(tái)”應(yīng)用。依托縣域健康管理平臺(tái)，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進(jìn)居民自我健康管理；對(duì)慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，實(shí)行分類分色管理。依托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的縣域藥事管理和處方前置審核平臺(tái)，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和用藥指導(dǎo)，設(shè)立縣域醫(yī)共體中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問(wèn)題。支持縣中醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。
??? （九）建強(qiáng)縣域醫(yī)共體“五大共享中心”
??? 1．提升“4大診斷共享中心”技術(shù)水平。依托縣人民醫(yī)院建立縣域“醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷”資源共享中心。加快推動(dòng)村衛(wèi)生室配備心電設(shè)備。完善縣域診斷共享中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的質(zhì)量管理體系和利益分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。
??? 2．提升消毒供應(yīng)共享中心供應(yīng)能力。依托縣人民醫(yī)院建立縣域消毒供應(yīng)共享中心，支持有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心承建，共同負(fù)責(zé)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用手術(shù)器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務(wù)及一次性無(wú)菌物品供應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)消毒物品采購(gòu)、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收等全流程追溯，提高消毒供應(yīng)服務(wù)效率和質(zhì)量。
??? 五、強(qiáng)化縣域醫(yī)共體保障措施
??? （十）完善投入保障政策?？h財(cái)政按規(guī)定落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實(shí)對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、結(jié)合縣級(jí)財(cái)力安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。配合主管部門積極爭(zhēng)取中央、市級(jí)資金，加大對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目加大支持力度，預(yù)算內(nèi)投資新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。
??? （十一）完善醫(yī)保支付政策。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)?；鸷诵闹笜?biāo)監(jiān)管，完善結(jié)余留用機(jī)制。提高醫(yī)?；鹗褂眯?，推動(dòng)落實(shí)DRG付費(fèi)改革落地實(shí)施。落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。積極落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目改革。落實(shí)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。
??? （十二）優(yōu)化薪酬績(jī)效管理。推動(dòng)落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），合理核定績(jī)效工資總量，允許縣域醫(yī)共體在核定績(jī)效工資總量?jī)?nèi)自主分配。動(dòng)態(tài)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室崗位間的收入差距，動(dòng)態(tài)縮小獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資所占比重，更好地體現(xiàn)公益性，促進(jìn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。建立以崗位為基礎(chǔ)，績(jī)效為核心，打破醫(yī)院、層級(jí)和身份界限，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，重點(diǎn)向工作任務(wù)較重，條件相對(duì)艱苦的崗位傾斜，支持縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
??? 六、組織實(shí)施
??? （十三）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各相關(guān)部門及單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確分工、協(xié)同推進(jìn)，把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展和進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有力舉措，要加強(qiáng)制度供給，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)新干部任免、人事編制、職稱薪酬、醫(yī)保支付等管理方式，指導(dǎo)落實(shí)縣域醫(yī)共體建設(shè)具體改革舉措，形成全縣支持改革的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，形成推動(dòng)落實(shí)合力。
??? （十四）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。按照緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康發(fā)展要求，推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，突出基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用、醫(yī)?；鹗褂每?jī)效、群眾健康改善和滿意度等核心指標(biāo)，建立健全縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開(kāi)展年度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析和督促指導(dǎo)，務(wù)求取得實(shí)效。
??? （十五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門及單位要深入指導(dǎo)培育最佳實(shí)踐和改革典型案例，總結(jié)推廣有突破有創(chuàng)新的縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法、進(jìn)展成效，增強(qiáng)改革的辨識(shí)度、影響力。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，最大限度調(diào)動(dòng)各方積極性和主動(dòng)性，凝聚改革共識(shí)，促進(jìn)完善縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升群眾獲得感和滿意度。
??? 附件1
緊密型縣域醫(yī)共體健康管理片區(qū)成員單位
??? 一、縣人民醫(yī)院成員單位（14個(gè)）
??? 高唐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廟宇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、福田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、官陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、銅鼓鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、曲尺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、當(dāng)陽(yáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、紅椿土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院
??? 二、縣中醫(yī)院成員單位（12個(gè)）
??? 龍門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、官渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、騾坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、抱龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、篤坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、兩坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、三溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、建平鄉(xiāng)衛(wèi)生院、培石鄉(xiāng)衛(wèi)生院、竹賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄧家土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院
??? 附件2
主要核心績(jī)效指標(biāo)表
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序號(hào)
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指標(biāo)名稱
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單位
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2025年
目標(biāo)值
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2027年
目標(biāo)值
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1
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緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道覆蓋率（%）
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%
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≥90
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100
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2
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下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員累計(jì)數(shù)量
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人
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120
|
150
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3
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下派“鄉(xiāng)聘村用”人員累計(jì)數(shù)量
|
人
|
10
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15
|
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4
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“七大智能平臺(tái)”建設(shè)覆蓋率
|
%
|
≥90
|
100
|
|
5
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“五大共享中心”建設(shè)覆蓋率
|
%
|
≥90
|
100
|
|
6
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“基層檢查、上級(jí)診斷”患者數(shù)
|
萬(wàn)人
|
7
|
10
|
|
7
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員與縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入比值
|
%
|
≥0.85
|
≥0.90
|
|
8
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縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比
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%
|
≥58
|
≥60
|
|
9
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“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)以上的機(jī)構(gòu)占比
|
%
|
90
|
≥90
|
|
10
|
家庭醫(yī)生全人群簽約服務(wù)人數(shù)
|
萬(wàn)人
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24
|
26
|
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11
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65歲以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率
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%
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65
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67
|
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12
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基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率
|
%
|
72
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74
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??? 附件3
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作指標(biāo)體系
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一級(jí)指標(biāo)
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二級(jí)指標(biāo)
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指標(biāo)解釋
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一、緊密型——推進(jìn)組織、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、后勤等統(tǒng)一管理。
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1．資源統(tǒng)一管理
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統(tǒng)一人員招聘和使用，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)績(jī)效工資水平。對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，或?qū)嵭薪y(tǒng)一賬戶管理。藥品檢驗(yàn)資源統(tǒng)一管理，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接。
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2．醫(yī)共體內(nèi)部民主決策
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制定縣域醫(yī)共體管理章程及相關(guān)制度，成員單位參與決策，在績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面有更多自主權(quán)。醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。牽頭機(jī)構(gòu)能夠代表全部成員單位與縣醫(yī)保局簽訂協(xié)議。
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3．服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)
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統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體內(nèi)外轉(zhuǎn)診規(guī)范有序順暢，做好跟蹤接續(xù)服務(wù)。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)共享。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警。
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二、同質(zhì)化——推動(dòng)資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與質(zhì)量。
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4．二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
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【計(jì)算方法】
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中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人數(shù)（人）/每萬(wàn)常住人口
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二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人數(shù)（人）=年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐6個(gè)月以上的人數(shù)（人）×10000/區(qū)縣域內(nèi)常住人口數(shù)【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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二、同質(zhì)化——推動(dòng)資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與質(zhì)量。
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5．影像心電中心服務(wù)開(kāi)展與心電設(shè)備村級(jí)覆蓋率（%）
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【計(jì)算方法】
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（1）每萬(wàn)常住人口影像、心電中心開(kāi)展遠(yuǎn)程影像診斷數(shù)量=遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、心電、超聲、核醫(yī)學(xué)、肌電圖、腦電圖等）診斷人次數(shù)×10000/縣域內(nèi)常住人口數(shù)
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（2）心電設(shè)備村級(jí)配備率=配備心電設(shè)備的行政村衛(wèi)生室數(shù)/縣域內(nèi)行政村衛(wèi)生室總數(shù)×100%
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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6．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值
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【計(jì)算方法】
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值=基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入/牽頭醫(yī)院人均收入
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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三、促分工——促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成。
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7．縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比（%）
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【計(jì)算方法】
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縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比（%）=縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次/縣域內(nèi)總診療人次×100%
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其中，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中（站）、衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室、門診部（包括綜合門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部和?？崎T診部）、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站。
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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8．醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出占比（不含藥店）（%）
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【計(jì)算方法】
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醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出占比（不含藥店）（%）=縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬С?全縣醫(yī)?；鹬С隹傤~（不含藥店）×100%
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣醫(yī)保局
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9．縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬С稣急龋?）
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【計(jì)算方法】
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縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出占比（%）=縣域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出/縣域內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬С觥?00%
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣醫(yī)保局
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四、提效能——促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
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10．參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用（元）及增長(zhǎng)率（%）
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【計(jì)算方法】
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（1）參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用（元）=全縣參保人縣域內(nèi)住院總費(fèi)用/全縣參保人縣域內(nèi)住院人次
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（2）參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率（%）=（本年度全縣參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用－上一年度全縣參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用）/上一年度全縣參保人在縣域內(nèi)住院次均費(fèi)用×100%
|
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣醫(yī)保局
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11．參保人縣域內(nèi)住院人次占比（%）
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【計(jì)算方法】
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參保人縣域內(nèi)住院人次占比（%）=全縣參保人縣域內(nèi)住院人次/全縣參保人住院總?cè)舜巍?00%
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣醫(yī)保局
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12．縣域內(nèi)中醫(yī)類診療量占比（%）
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【計(jì)算方法】
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縣域內(nèi)中醫(yī)類診療量占比（%）=（中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量+非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室診療量+村衛(wèi)生室中醫(yī)診療量）/縣域內(nèi)總診療量×100%
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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五、保健康——提升縣域居民獲得感和健康水平。
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13．縣域內(nèi)慢性病健康管理人群住院率（%）
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【計(jì)算方法】
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縣域內(nèi)慢性病健康管理人群住院率（%）=年內(nèi)慢性病健康管理人群在醫(yī)保系統(tǒng)中有出院記錄的人次數(shù)/縣域內(nèi)慢性病患者建檔人數(shù)×100%；慢性病主要是高血壓和糖尿病，管理建檔人數(shù)需符合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求。
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣醫(yī)保局和縣衛(wèi)生健康委
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14．縣域內(nèi)四類慢性病過(guò)早死亡率（%）
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【計(jì)算方法】
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36—69歲人群因心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無(wú)條件）概率。
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【數(shù)據(jù)來(lái)源】縣衛(wèi)生健康委
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??? 注：“緊密型”為定性指標(biāo)，通過(guò)政策文件、實(shí)物及資料佐證、訪談?wù){(diào)查等綜合評(píng)判，以有明確的制度安排并已組織實(shí)施為標(biāo)準(zhǔn)。