??? 為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委省政府、市委市政府決策部署,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,多層次、多維度、常態(tài)化開展宣傳引導(dǎo)和警示教育,營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,根據(jù)省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署安排,決定于2025年4月在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
??? 一、活動主題
??? 醫(yī)?;鸢踩看蠹?
??? 二、時間范圍
??? 2025年4月1日至4月30日,在全市范圍內(nèi)開展宣傳活動。
??? 三、宣傳形式及內(nèi)容
??? 按照“分級分類、精準(zhǔn)滴灌”原則,為不同醫(yī)保基金使用主體“量身定制”宣傳內(nèi)容,提升社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策法規(guī)的知曉率和配合度,從源頭上筑牢醫(yī)?;稹安桓因_”“不能騙”“不想騙”的思想防線。重點(diǎn)聚焦三個方面:
??? 1.聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”
??? 針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):通過開展守法教育,促使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)要求,堅決做到“不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)”。推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實履行藥品追溯碼信息采集主體責(zé)任,嚴(yán)格按照相關(guān)要求,在藥品采購、驗收、銷售等環(huán)節(jié)做到“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算”。
??? 針對參保人:結(jié)合醫(yī)保政策法規(guī)向參保人講明參與、協(xié)助倒賣“回流藥”的法律法規(guī)后果,提高參保人遵規(guī)守法的意識。宣傳“回流藥”的主要危害,指導(dǎo)參保人運(yùn)用國家醫(yī)保局微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺上的“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能維護(hù)自身合法權(quán)益。
??? 2.聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”
??? 針對管理人員,加強(qiáng)形勢政策宣傳。開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管正反典型案例剖析,讓管理人員牢固樹立底線思維和紅線意識,切實發(fā)揮關(guān)鍵少數(shù)的 “頭雁效應(yīng)”,以“領(lǐng)導(dǎo)重視”帶動形成“全面規(guī)范”。
??? 針對醫(yī)務(wù)人員,做好答疑解惑。深入一線,就自查自糾問題清單、醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)涵以及典型違規(guī)問題進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo),切實做到有問必答,提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的了解和掌握,推動形成維護(hù)醫(yī)?;鸢踩珡拿總€人、每張?zhí)幏阶銎鸬牧己梅諊?
??? 3.聚焦支付資格“監(jiān)管到人”
??? 做好《甘肅省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理工作實施細(xì)則》以及實施細(xì)則建立背景的宣傳,讓醫(yī)藥人員、藥店經(jīng)營管理人員充分認(rèn)識建立醫(yī)保支付資格管理制度的重要意義,明晰自身的職責(zé)和使命,推動相關(guān)人員在自律意識、政策理解、診療行為上與政策要求相適應(yīng)、與行業(yè)發(fā)展相匹配、與群眾期盼相契合。