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太湖：“四統(tǒng)一”做好長期護理保險試點工作
發(fā)布時間：2024/02/29 信息來源：查看
?? 為解決重度、中度失能人員不同的長期護理需求，助力我縣養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展，太湖縣醫(yī)保局多措并舉、綜合施策，穩(wěn)步推進長護險制度建設，切實改善失能家庭生活負擔，讓失能人員享受更專業(yè)的護理服務。
??? 一是統(tǒng)一評審認定。嚴格按照資料申請、現(xiàn)場評審、網上公示等環(huán)節(jié)確定協(xié)議養(yǎng)老服務機構，現(xiàn)場評審階段對養(yǎng)老機構的硬件設施、服務能力、服務質量嚴格把關，確保參保對象能夠享受到正規(guī)化、專業(yè)化的護理。
??? 二是統(tǒng)一評定標準?？h醫(yī)療保障局在縣內二級醫(yī)療機構遴選了10名責任心強、職業(yè)素質高、長期從事臨床一線的神經內科、骨科、護理等專業(yè)具有副高以上職稱的專家，組成失能評定專家?guī)?，并制作工作牌，每次評定都能保證至少兩名專家親自上門，評定結束后及時將評定結果在縣政府網站進行公示并告知申請人家屬。2023年度組織開展了11次專家評定，受理失能等級評定申請25人，符合重、中度失能標準24人，其中重度失能15人，中度失能9人；目前享受待遇63人，其中居家40人,醫(yī)療機構1人 ,養(yǎng)老服務機構22人。
??? 三是統(tǒng)一待遇標準。按全市統(tǒng)一政策，籌資標準為每人每年40元，根據重度、中度失能人員選擇的護理方式，相應的支付標準也不相同，按照待遇類型主要分為：醫(yī)療機構護理重度失能60元/天，中度失能40元/天;養(yǎng)老機構護理重度失能50元/天，中度失能30元/天;居家護理生活補貼重度失能15元/天，中度失能10元/天。參保人員在失能評定結果公示期滿后通過第三方商業(yè)保險公司及時兌現(xiàn)長護保險待遇。2023全年共兌現(xiàn)長期護理保險待遇 52.98萬元，其中兌現(xiàn)定點養(yǎng)老機構護理待遇36.44 萬元，兌現(xiàn)居家護理待遇16.54萬元。
??? 四是統(tǒng)一基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，縣醫(yī)保局積極與縣財政局對接，設立基金專戶，對長護保險基金實行專戶管理。2023年，長護保險共籌集基金138.23萬元，全部轉入基金專戶。

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