??? 2025年以來,且末縣醫(yī)療保障局始終把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓恼稳蝿?wù),堅持統(tǒng)籌推進(jìn)、綜合施策,著力實現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化、法治化和專業(yè)化。
??? 堅持“常態(tài)化”教育引導(dǎo)。以4月份醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動為契機,通過海報、宣傳欄、微信公眾號等形式大力開展打擊欺詐騙保政策宣傳,引導(dǎo)群眾規(guī)范有序就醫(yī)。2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動期間,開展集中宣傳3場次,發(fā)放宣傳冊、折頁宣傳單共1萬余份,咨詢宣傳600余人次,義診500余人次,營造了醫(yī)保基金監(jiān)管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,切實守護好人民群眾的“救命錢”。
??? 建立“法治化”監(jiān)管體系。近年來,縣醫(yī)療保障部門著力改革傳統(tǒng)的基金監(jiān)管格局,變事后監(jiān)管為事前、事中監(jiān)管,充分利用信息化、大數(shù)據(jù)等手段,積極引入第三方、社會化力量做實基金監(jiān)管。健全完善了《醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度》、《防止冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金工作機制》、《接訴即辦工作制度》、《解決群眾急難愁盼醫(yī)保問題長效機制》、《且末縣醫(yī)療保障局醫(yī)?;鹬悄軐徍撕捅O(jiān)控監(jiān)管制度》和《智能監(jiān)控審核流程圖》等6項工作制度,進(jìn)一步加強了對權(quán)力運行的監(jiān)督制約,從源頭上預(yù)防和減少了不正之風(fēng)和腐敗問題的發(fā)生。
??? 開展“規(guī)范化”監(jiān)督檢查。堅持上級主管部門部署的“規(guī)定動作”與自行安排的“自選動作”相結(jié)合,統(tǒng)籌謀劃,有序推進(jìn)。完成1次定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場檢查。截至目前,追回25家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違規(guī)基金38.34元,向紀(jì)檢部門移交案件線索1件。
??? 打造“專業(yè)化”監(jiān)管隊伍??h醫(yī)保局科學(xué)制定學(xué)習(xí)計劃,堅持每月開展一次黨組中心組理論學(xué)習(xí),領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭領(lǐng)學(xué)促學(xué),定期或不定期開展政治理論培訓(xùn)、交流研討等活動,切實強化理論武裝。同時,緊密結(jié)合醫(yī)保部門實際,常態(tài)化開展法律法規(guī)、醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程等方面學(xué)習(xí)培訓(xùn),各股室業(yè)務(wù)骨干針對自己負(fù)責(zé)的工作輪流開展業(yè)務(wù)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)政策法規(guī)、交流工作經(jīng)驗、推動理念創(chuàng)新,著力打造一支高素質(zhì)醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍。今年以來,結(jié)合干部政治理論學(xué)習(xí)日,開展干部能力提升14次。