近日，安徽省政府出臺(tái)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，將從2018年6月1日起施行。
靈活就業(yè)人員
可參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位等組織的全日制從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，那靈活就業(yè)人員該如何參保呢？
《辦法》規(guī)定，無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保類別、地點(diǎn)
在保期間不得“重復(fù)參保”
針對(duì)“重復(fù)參?！眴栴}，《辦法》明確規(guī)定：已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在保期間不再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；居住地與戶籍地不一致的城鄉(xiāng)居民，可以選擇一地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；已在一地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得在另一地同期參保。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
禁止套取騙取醫(yī)?；?/span>
除了不得無正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)等，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的禁止性行為還包括：使用參保人員個(gè)人賬戶資金支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的費(fèi)用或套取個(gè)人賬戶資金；采取掛床住院、分解住院、疊床住院等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；采取虛假住院或者虛假治療等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等。
協(xié)議藥店
不得弄虛作假騙取費(fèi)用
協(xié)議藥店及其人員為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售服務(wù)，不得冒用參保人員名義進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算，或偽造參保人員購買記錄騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；不得與非協(xié)議藥店串通，將非協(xié)議藥店發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算或基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付等。
舉報(bào)投訴
提供線索有獎(jiǎng)勵(lì)
任何單位和個(gè)人有權(quán)舉報(bào)、投訴基本醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)中的違法行為。醫(yī)保行政部門和其他有關(guān)部門以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報(bào)、投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理，依法處理。舉報(bào)屬實(shí)，為查處重大基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為提供線索的舉報(bào)人，由醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)部門予以獎(jiǎng)勵(lì)。
法律責(zé)任
最高可處5倍罰款
《辦法》明確：對(duì)用人單位、參保人員、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議藥店騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由醫(yī)保行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取或者協(xié)助他人套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。