繼建立“三統(tǒng)一”資金采購專戶，以縣為單位貨款結(jié)算，30天回款，嚴(yán)禁變相拖延貨款后，陜西針對公立醫(yī)院拖欠貨款再出大招！
拖欠貨款超4個(gè)月，停止公立醫(yī)院設(shè)備采購、招標(biāo)
2月初，臨渭區(qū)人民政府發(fā)布《臨渭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算管理辦法（試行）》（以下簡稱《試行辦法》）。
《試行辦法》延續(xù)了陜西省以縣/區(qū)為單位建立“三統(tǒng)一”資金采購專戶，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購資金進(jìn)行統(tǒng)一歸集和統(tǒng)一支付，實(shí)施專賬核算，并且明確要求貨款支付時(shí)間以采購合同約定為準(zhǔn)，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日，連村衛(wèi)生室都要同步執(zhí)行！
除此之外，臨渭區(qū)對于公立醫(yī)院長期拖欠貨款可謂是出大招整治！
首先是一律杜絕公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款新增欠款。也就是在《試行辦法》施行之日起，禁止超過3個(gè)月沒有向“三統(tǒng)一”資金采購專戶轉(zhuǎn)入貨款。
其次對于拖欠貨款超過4個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅要優(yōu)先償還終止合同的企業(yè)貨款，而且每月償還至少1個(gè)月的欠款。沒有按期償還欠款的，衛(wèi)計(jì)局三統(tǒng)辦還要暫停該醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出業(yè)務(wù)，局監(jiān)察室和局三統(tǒng)辦聯(lián)合調(diào)查追責(zé)！
除此之外，對于拖欠貨款超過4個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要停止醫(yī)療設(shè)備采購、招標(biāo)活動(dòng)！
雖然目前還只是在藥品采購階段，但是按照陜西省的醫(yī)改力度，下一步耗材采購也采取“三統(tǒng)一”資金采購專戶、整治長期拖欠耗材款也不遠(yuǎn)了！
耗材設(shè)備、藥品企業(yè)的痛：回款賬期最長已達(dá)960天
醫(yī)院最大的欠款可以劃分兩類，一類是基建、購買醫(yī)療設(shè)備形成的欠款，一類是購買藥品、耗材、器械形成的欠款。特別是藥品、耗材、器材形成的欠款金額巨大。
醫(yī)藥、耗材設(shè)備企業(yè)不論大小，都已飽嘗醫(yī)院拖欠貨款之痛。在個(gè)別地區(qū)，醫(yī)院欠款超過半年已經(jīng)是不成文的“行規(guī)”，回款賬期最長已達(dá)960天。
從短期看，拖欠貨款使企業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用急劇增長，嚴(yán)重影響企業(yè)的經(jīng)營效率；從長期看，拖欠貨款使醫(yī)藥、耗材設(shè)備企業(yè)難以健康成長，生產(chǎn)意愿和能力會逐漸萎縮，也必將損害廣大患者的使用藥品、耗材、設(shè)備質(zhì)量和安全；若任其發(fā)展，甚至?xí)：Φ结t(yī)院的公信力。拖欠貨款問題的本質(zhì)是信用問題。
公立醫(yī)院拖欠貨款全國整治在即！哪些模式更靠譜？
去年底國務(wù)院常務(wù)會議就決定開展專項(xiàng)行動(dòng)，解決拖欠民營企業(yè)賬款問題。并且要求國辦牽頭督辦，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，審計(jì)部門要介入。凡有此類問題的都要建立臺賬，對欠款“限時(shí)清零”。嚴(yán)重拖欠的要列入失信“黑名單”，嚴(yán)厲懲戒問責(zé)。對地方、部門拖欠不還的，中央財(cái)政要采取扣轉(zhuǎn)其在國庫存款或相應(yīng)減少轉(zhuǎn)移支付等措施清欠。
對于國務(wù)院要求拖欠貨款“限時(shí)清零”，湖北省衛(wèi)健委已經(jīng)開始落地執(zhí)行！
《湖北省公立醫(yī)院拖欠民營企業(yè)款專項(xiàng)清理工作方案 》中，明確要求清理全省各級公立醫(yī)院對民營企業(yè)超出合同規(guī)定時(shí)間，未支付的工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購、藥品耗材采購合同款。而且要制定分解計(jì)劃，務(wù)必在2019年6月底前付清欠款，并且公立醫(yī)院不得新增拖欠賬款！
但是整治只能治理“淤堵”，無法從根本上防治。
公立醫(yī)院拖欠貨款不是一朝一夕形成，更不是醫(yī)院一方的問題。例如雖然部分省市在采購文件中要求了具體的回款時(shí)間，但在醫(yī)保沒有及時(shí)結(jié)算的情況下，短期內(nèi)醫(yī)院依舊會占用企業(yè)的貨款。
去年下半年，福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購網(wǎng)發(fā)布了《福建省藥械采購供應(yīng)保障不良記錄管理辦法(試行)》，指出醫(yī)保在采購環(huán)節(jié)就直接接入限價(jià)，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，由醫(yī)保部門向供應(yīng)商直接結(jié)算貨款。通過談判議價(jià)降低醫(yī)保資金壓力，從而實(shí)現(xiàn)及時(shí)回款到企業(yè)。
福建當(dāng)?shù)毓俜矫襟w報(bào)道稱，國家醫(yī)保局局長胡靜林要求學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)，推廣當(dāng)?shù)蒯t(yī)保改革模式，那么全國貨款結(jié)算有望向福建看齊。由醫(yī)保部門和企業(yè)先行結(jié)算貨款，或許能糾正醫(yī)保部門、醫(yī)院和企業(yè)的“三角關(guān)系”。