?????? 醫(yī)療保障基金是參保群眾的“看病錢”“救命錢”，我市醫(yī)保部門已全面啟動(dòng)深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治活動(dòng)，珠海市醫(yī)療保障局于近日發(fā)布《關(guān)于依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬奶嵝押?，提醒全市參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員要增強(qiáng)法律意識(shí)和誠信意識(shí)，自覺抵制虛假住院、冒名就醫(yī)、醫(yī)保套現(xiàn)、倒賣回流藥等違法違規(guī)行為，更切勿受人唆使為了蠅頭小利參與欺詐騙保。
??為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩楹Ｊ嗅t(yī)保部門正在深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治。廣大市民如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，可撥打0756-12345、0756-2138732投訴舉報(bào)，也可以將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料郵寄至珠海市醫(yī)療保障局（地址：珠海市香洲區(qū)人民東路112號(hào)5號(hào)樓409室）。經(jīng)查實(shí)涉嫌欺詐騙保的，市醫(yī)保部門將移送公安機(jī)關(guān)處理，并將給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)最高達(dá)20萬元。??
??《關(guān)于依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬奶嵝押访嫦蚨c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出“十嚴(yán)禁”、定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”、參保人員“五不可”行為。
??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十嚴(yán)禁”行為包括：
??·通過車接車送，提供免費(fèi)吃喝、免費(fèi)體檢，贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導(dǎo)無住院需求的參保人虛假住院騙保；
??·通過給予人頭費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)提成等方式，拉攏介紹病人虛假住院騙保；
??·與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)，誘導(dǎo)無住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保；
??·聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保；
??·雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動(dòng)騙保；
??·偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗(yàn)檢查報(bào)告騙保；
??·通過編造麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄等方式，虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目騙保；
??·通過偽造編造醫(yī)囑、處方，篡改藥品進(jìn)銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保；
??·將自費(fèi)整形美容類項(xiàng)目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目收費(fèi)騙保；
??·重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”行為包括：
??·通過私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保；
??·與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保；
??·通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，借助人工智能自動(dòng)生成虛假處方騙保；
??·聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保；
??·將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保；
??·組織本單位員工空刷套刷醫(yī)保卡騙保；
??·有組織前往其他單位、企業(yè)等，誘導(dǎo)員工非真實(shí)購藥騙保；
??·誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購藥后進(jìn)行倒賣回流騙保；
??·通過非法渠道采購“回流藥”進(jìn)行二次銷售；
??·誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購藥、超量購藥。
??參保人員“五不可”行為包括：
??·不可冒名使用：不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
??·不可違規(guī)套現(xiàn)：不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金或?qū)嵨锾兹♂t(yī)保基金；
??·不可虛假就醫(yī)：不可通過虛假診療、虛假治療違規(guī)使用醫(yī)?；?；
??·不可冒名就醫(yī)：不可使用他人的醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；
??·不可串換刷卡：不可使用本人醫(yī)療保障憑證購買生活用品等不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的商品。