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北海市召開壓實定點醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?;鹱晕夜芾碇黧w責任約談會
發(fā)布時間:2025/04/08 信息來源:查看

??? 4月7日上午,北海市人民政府組織召開2025年北海市壓實定點醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)保基金自我管理主體責任約談會,會議由市政府副秘書長唐平波主持,市醫(yī)保局通報了2025年全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作情況,部分定點醫(yī)療機構(gòu)在會上作表態(tài)發(fā)言,市政府副市長雷陳出席會議并對定點醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?;疬M行約談部署。

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??? 會議指出,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,我市當前基金監(jiān)管形勢嚴峻復(fù)雜,深入開展自查自糾工作是定點醫(yī)藥機構(gòu)壓實自我管理主體責任的重要舉措,是定點醫(yī)藥機構(gòu)加強對醫(yī)保基金管理的態(tài)度體現(xiàn)。各定點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識自查自糾的重要性,進一步統(tǒng)一思想行動,始終把加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管、維護基金安全作為首要政治任務(wù)。一是統(tǒng)一思想認識,深刻把握醫(yī)?;鸨O(jiān)管嚴峻形勢。黨中央、國務(wù)院一直以來高度重視醫(yī)保基金的安全,習近平總書記多次就打擊欺詐騙保,維護醫(yī)?;鸢踩鞒鲋匾甘九?;黨的二十屆三中全會報告中也提出要加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管。各定點醫(yī)療機構(gòu)自查務(wù)必再深入、再細致,切實做到舉一反三自查徹底,如自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題,立即補報,及時清退,并整改到位。二是壓實主體責任,全力保障醫(yī)保自查取得成效。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實履行規(guī)范使用醫(yī)?;鸬闹卮笾黧w責任,統(tǒng)籌推進符合醫(yī)院實際情況的自查計劃,臨床科室要嚴格落實科室使用醫(yī)?;鹬黧w責任,認真組織自查工作,從病歷的書寫規(guī)范到診療項目、藥品使用是否符合醫(yī)保報銷范圍等細節(jié)入手,進行細致排查,確保醫(yī)保基金使用規(guī)范合理。三是突出工作重點,圍繞問題清單再次開展自查自糾。重點針對心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域所列舉的問題清單逐項核對,對診療行為、診療費用逐條分析,對納入自查自糾范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)藥費用全面自查自糾,及時清退,不得隱瞞不報、弄虛作假。四是完善制度機制。各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管制度,對醫(yī)?;鹗褂媒⑷湕l監(jiān)管和動態(tài)監(jiān)測,有條件的運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對具體科室醫(yī)保費用支出、藥品耗材使用、診療項目開展等關(guān)鍵指標進行實時監(jiān)控;針對自查自糾過程中所發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題,各定點醫(yī)療機構(gòu)要深入、細致地加強原因剖析,精準查找監(jiān)管漏洞,制定切實可行的防范措施,堅決杜絕類似問題再度發(fā)生;醫(yī)院要全方位強化醫(yī)保政策培訓(xùn)工作,確保培訓(xùn)全覆蓋,促使醫(yī)務(wù)人員準確把握醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄所涵蓋的具體內(nèi)容、適用范圍及操作規(guī)范。

??? 會議強調(diào),衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)療機構(gòu)的主管單位,必須加強行業(yè)監(jiān)管,強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育,從源頭上遏制定點醫(yī)療機構(gòu)過度診療、過度檢查等違規(guī)問題,對違規(guī)審批設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生薪酬與醫(yī)藥收入掛鉤、診療不規(guī)范等要加快整改。

??? 會議要求,全市各定點醫(yī)療機構(gòu)要提高政治站位,主動適應(yīng)形勢變化、主動推進自我革命,堅持問題導(dǎo)向,勇于攻堅克難,以更加堅定的決心、更加有力的措施、更加扎實的工作,確保自查自糾工作再深入并取得新實效。

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??? 各縣(區(qū))政府、潿洲島旅游區(qū)管委會分管領(lǐng)導(dǎo),市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員,各縣(區(qū))醫(yī)保局、市醫(yī)保中心主要領(lǐng)導(dǎo),市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心相關(guān)科室負責人參加會議,全市三級定點醫(yī)療機構(gòu)黨組織書記、院長、分管副院長、醫(yī)??曝撠熑艘约安糠侄壖耙韵露c醫(yī)療機構(gòu)主要負責人參加會議。



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