各縣區(qū)醫(yī)保分局，局屬各單位：
??為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》（閩政辦〔2025〕3號(hào)）精神，完善我市大病保險(xiǎn)待遇政策，結(jié)合我市實(shí)際情況，現(xiàn)就明確我市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??職工基本醫(yī)保疊加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為50萬(wàn)元（其中職工基本醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金支付限額9萬(wàn)元，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金支付限額41萬(wàn)元）；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為30萬(wàn)元。特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不設(shè)年度最高支付限額。2025年度職工基本醫(yī)保疊加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額自2025年1月1日起算。
??本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，已達(dá)年度最高支付限額的醫(yī)保基金不再支付。本通知有效期三年，相關(guān)規(guī)定由莆田市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
莆田市醫(yī)療保障局
2025年2月28日