各設區(qū)市衛(wèi)生局：
為鞏固基本藥物制度實施成效，掌握基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度進展情況，及時發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)解決基本藥物制度實施過程存在的問題，根據(jù)江西省《關(guān)于進一步加強實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價工作的通知》要求，現(xiàn)將2012年四季度基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價情況通報如下：
一、四季度全省實施國家基本藥物制度監(jiān)測指標分析
（一）試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度監(jiān)測數(shù)據(jù)比較
試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（2009年12月啟動實施國家基本藥物制度的491所中心衛(wèi)生院和37所社區(qū)衛(wèi)生服務中心）2012年1-12月分別與2009年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升62.2%和15.1%；住院人次分別上升38.6%和16.7%；次均門診費用下降36.5%和上升4.4%；次均住院費用下降13.3%和上升5.8%；藥占比下降7.9%和上升0.6%。具體情況詳見四季度設區(qū)市試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次對比表（附件1），四季度設區(qū)市試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均費用、藥占比對比表（附件2）。
（二）全面實施國家基本藥物制度一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)測數(shù)據(jù)比較
一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2010年12月啟動實施國家基本藥物制度的1130所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升28.7%和16.6%，住院人次分別上升42.0%和19.7%，次均門診費用下降44.1%和上升5.3%，次均住院費用下降14.9%和上升3.4%，藥占比下降8.1%和上升1.1%。具體詳見四季度設區(qū)市一般衛(wèi)生院診療人次對比表（附件4），四季度設區(qū)市一般衛(wèi)生院均次費用、藥占比對比表（附件5）。
（三）全面實施國家基本藥物制度社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)監(jiān)測數(shù)據(jù)比較
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（2010年12月啟動實施國家基本藥物制度的132所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升42.3%和24.5%，住院人次分別上升32.6%和9.6%，次均門診費用下降26.4%和3.3%，次均住院費用下降23.7%和上升7.1%，藥占比下降6.4%和上升1.3%。具體詳見四季度設區(qū)市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療人次對比表（附件7），四季度設區(qū)市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)次均費用、藥占比對比表（附件8）。
二、四季度全省實施國家基本藥物制度進展評價
（一）基層醫(yī)療機構(gòu)診療人次保持上升，次均費用小幅度上升，藥占比保持穩(wěn)定。
醫(yī)療機構(gòu)門急診人次、住院人次與實施前同期相比保持大幅度上升，與去年同期相比也保持上升趨勢；試點醫(yī)療機構(gòu)、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用、次均住院費用與實施前相比降幅明顯，與去年同期相比出現(xiàn)小幅度上升；藥占比與實施前相比下降明顯，與去年同期相比保持相對穩(wěn)定。
（二）市、縣亮點工作點評。
1、強化基本藥物制度政策落實。萍鄉(xiāng)市、景德鎮(zhèn)開展實施基本藥物制度督導檢查，重點對基本藥物配備管理、采購配送、補償資金落實、政策宣傳培訓、零差率銷售、藥品價格公示及村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進行督查，確保相關(guān)政策執(zhí)行到位。
2、加強基本藥物制度政策培訓。宜春市加大基本藥物制度政策培訓，舉辦由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人參加的全市基層醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物制度政策培訓會，并邀請專家對基本藥物制度進行政策講解。
3、完善藥品采購配送管理。鉛山縣出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購配送管理規(guī)定，一方面強化醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理，由縣醫(yī)改辦統(tǒng)一制定全縣非基本藥物采購目錄，規(guī)范藥品采購。另一方面加強企業(yè)藥品配送管理，配送公司未按要求配送計劃采購藥品，一律退貨，并作為不良行為記錄在案，不良行為全年達到5次，取消藥品配送權(quán)。
（三）存在的問題。
1、監(jiān)測評價資料報送不及時。四季度大部分地區(qū)按時上報監(jiān)測評價月報表，但小部分地區(qū)還是存在遲報現(xiàn)象，如新余、鷹潭四季度月報表全部遲報，南昌、景德鎮(zhèn)、吉安各有1個月遲報（各地報送情況詳見附件10）。
2、監(jiān)測數(shù)據(jù)未進行會審核對。四季度將各縣（市、區(qū)）月報表與衛(wèi)生財務年報表、衛(wèi)生信息值報系統(tǒng)進行核對，九江、撫州、吉安大部分縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)比較一致，其余地區(qū)數(shù)據(jù)一致性較差。
3、均次醫(yī)療費用出現(xiàn)上漲。與去年同期相比，部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均次門診費用、均次住院費用出現(xiàn)上升，全省平均上升達到5%左右，部分地區(qū)均次費用漲幅超過10%。
（四）工作要求。
1、按時報送監(jiān)測評價數(shù)據(jù)。各設區(qū)市衛(wèi)生局要按照規(guī)定時間要求在每個月20日之前報送上月監(jiān)測評價數(shù)據(jù)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局在10日之前將監(jiān)測數(shù)據(jù)報送設區(qū)市衛(wèi)生局。
2、加強數(shù)據(jù)會審核對。藥政工作負責科室要與其他業(yè)務科室溝通協(xié)調(diào)，加強數(shù)據(jù)會審。監(jiān)測評價工作人員對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局報送數(shù)據(jù)要進行分析核對，對于數(shù)據(jù)起伏較大的，要返回核實，確保數(shù)據(jù)真實。
3、嚴格控制不合理醫(yī)療費用上漲。各地要對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療費用上漲的地區(qū)進行數(shù)據(jù)分析，查找費用上漲原因，嚴格控制藥占比，針對出現(xiàn)的問題，采取控制不合理醫(yī)療費用上漲的措施。
2013年4月7日