各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委局（衛(wèi)生局），省級醫(yī)療單位，省藥械采購中心：
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為深化醫(yī)改，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，滿足群眾基本用藥需求，適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務新要求、新特點，促進藥品合理使用，根據國家衛(wèi)生計生委《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號），現就有關事項通知如下：
一、調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用政策
為深入推進人才資源“雙下沉”和分級診療試點、慢性病基層管理、全科醫(yī)生簽約服務工作，兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當地公立醫(yī)院用藥銜接，落實帶量采購、以量換價，在不斷提高基本藥物使用量，強化基本藥物配備使用主導地位的基礎上，根據國家衛(wèi)生計生委“城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實零差率銷售”的意見，一是從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中遴選一定數量覆蓋面廣、采購量大、適宜基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的常用藥品，形成《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物目錄外常用藥品清單（暫定）》（以下簡稱常用藥品）。原《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增補藥物目錄（試行）（2009年版基層部分）在新一輪藥品集中采購完成并實施后暫停執(zhí)行。二是允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中選擇使用一定比例的除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品，其采購金額不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購總金額的30%。三是允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）》的中標產品，具體詳見采購公告。
二、繼續(xù)鞏固和擴大基本藥物制度實施成果
堅持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據自身功能定位和服務能力，合理選擇配備使用基本藥物。推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，采取購買服務的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，力爭2014年全省95%以上的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。鼓勵縣級及縣級以上公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和常用藥品，在新一輪基本藥物集中采購完成并實施后，二級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥物和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構藥品采購總金額的50%，三級乙等醫(yī)院不少于30%，三級甲等醫(yī)院不少于25%。?？漆t(yī)院要按照原規(guī)定比例抓好落實。逐步實現各級各類醫(yī)療機構全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。
三、完善基本藥物集中采購機制
進一步完善藥品集中采購機制，保證質量，控制價格，規(guī)范購銷行為，為人民群眾提供安全有效、性價比適宜的藥品。
堅持以省為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。堅持分類采購、分別評審。對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產、掛網直接采購等方式確保供應；對已達到國際水平的國產仿制藥，予以優(yōu)先采購，激勵企業(yè)通過技術創(chuàng)新，實施新標準新規(guī)范，提高基本藥物質量。
強化藥品配送服務監(jiān)管。適度提高基本藥物配送的集中度，同時也應防止獨家配送、壟斷經營等行為的發(fā)生。減少中間流通環(huán)節(jié)，所有生產企業(yè)應直接向我省配送企業(yè)供貨并開具票據，督促配送企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數量及時配送，尤其是做好偏遠、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務。落實基本藥物貨款統一支付政策，加強對基本藥物貨款支付情況的監(jiān)督，嚴肅查處拖延付款行為。
四、加強基層醫(yī)療機構藥品合理使用管理
建立健全藥品使用管理信息系統，將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機構及其負責人落實基本藥物制度相關政策的重要內容和行風建設的評價指標，開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現的問題及時處理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應科學合理編制藥品采購計劃，控制采購訂單次數。嚴格執(zhí)行藥品到貨確認規(guī)則，并及時在采購平臺上完成到貨信息確認。要加強醫(yī)療服務質量管理，強化安全用藥、合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預警機制，完善藥品處方審核點評制度，加強廉潔自律，抵制商業(yè)賄賂和不正之風。
五、嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度
對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、中標后拒不簽訂合同、不按合同規(guī)定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫(yī)療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，按相關規(guī)定一律記錄在案，及時向社會公布，并報國家有關部門。對于違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，該企業(yè)及其法人代表2年內不得參與我省任何藥品的招標采購。
六、積極推進合理用藥宣傳培訓
鞏固基本藥物臨床應用指南和處方集培訓基層全覆蓋成果，進一步加強規(guī)范化培訓，將基本藥物合理使用作為醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育的必修課，列入基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)考核內容，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。加大宣傳力度，以推廣基本藥物應用為重點，利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念，引導群眾轉變不良用藥習慣，增強社會對基本藥物的認知和信任，營造良好的社會氛圍。
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