??? 9月9日，人民日報在“政策解讀·聚焦”板塊刊發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中帶量采購破冰》一文，針對目前全國高值耗材治理情況進行了相關(guān)解讀。
??? 心臟支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體等...這些是人們常見的高值醫(yī)用耗材。近期，針對其價格虛高等問題，國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確高值醫(yī)用耗材將迎來帶量采購。
安徽、江蘇率先對部分高值醫(yī)用耗材進行帶量采購，兩省首批中選結(jié)果已出爐。
近期，安徽以公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購。
采購量為2018年度兩類耗材采購量的70%、90%，同時規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)采購使用量不得低于2018年度的80%。
從價格降幅的情況來看，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；
人工晶體類總體平均降價20.5%，國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。預計兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。
對于江蘇來說，是55家三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成的聯(lián)合采購聯(lián)盟，拿出全年用量的70%采購，談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。
而支架是按單個品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判，中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。價格平均降幅從15%到55%不等，最高降了95%。
對此，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波表示，兩省此次試點帶量采購的規(guī)模不算大，但效果很明顯。
從兩省帶量采購的品種上看，均是采購金額較大、臨床使用較多、競爭性較強的品種。
由于國家層面的耗材統(tǒng)一分類和編碼仍在進行中，需要先破解標準、分類不一的問題。
安徽的做法是建立以臨床需求為導向的“組套分組法”，形成可比的價格體系。江蘇是分支架和起搏器兩個組別談判，降幅最大產(chǎn)品將成為采購單位必選產(chǎn)品。
同時，江蘇將擴大高值耗材帶量采購范圍。
今年年底前，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)使用的血管介入、非血管介入、神經(jīng)外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材在省平臺采購，對重點品種開展組團聯(lián)盟集中采購。
對于目前高值耗材的帶量采購情況，業(yè)內(nèi)人士指出，帶量采購是降低虛高價格的重要手段之一。安徽、江蘇兩省的實踐做到量價掛鉤、招采合一，效果明顯。這說明選好品種，分類推進，對復雜性做好預案之下，大部分高值醫(yī)用耗材是可以帶量采購的。
據(jù)悉，安徽省高值耗材帶量采購方案有12個重點，在價格談判、采購量、配送以及回款周期都做了明確規(guī)定。
值得注意的是，談判基礎(chǔ)價（入圍參考價）的設(shè)定為“三選一”，將“兩票制中的第一票價格”作為了其中一個選項。
有業(yè)內(nèi)人士指出，在降虛高、擠水分的主旋律下，第一票價格被列入入圍參考價后，不是“沒有中間商賺差價”，是中間商沒有差價賺了。這是帶量談判一大功效，要保證企業(yè)的利益，價格與采購量要形成此消彼長之勢。
需要指出的是，在談判環(huán)節(jié)仍要多次報價。
以江蘇省南通市發(fā)布的“談判須知”為例，談判要進行多輪報價，逐輪淘汰的方式，最終確定最低價格的產(chǎn)品為擬中選產(chǎn)品，報批后正式公布。
如果最低價相同，則由專家根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量、供應服務(wù)、信譽等因素進行綜合評定，再確定擬中標產(chǎn)品。
同時，將次低價格產(chǎn)品作為備案采購，以保障供應量。價格談判確定后，醫(yī)院直接與供應企業(yè)簽訂合同。
從目前多地的動作來看，高值耗材帶量采購已經(jīng)板上釘釘，正逐個擊破。
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