??? 2024年，淮北市醫(yī)保局通過一系列扎實(shí)有效的舉措，緊緊圍繞保障醫(yī)?；鸢踩@一核心目標(biāo)，從自查自糾、線索核查、專項(xiàng)整治等多方面著手，強(qiáng)化監(jiān)管力度，全力守護(hù)醫(yī)?；鸢踩拙€，切實(shí)維護(hù)廣大參保群眾的切身利益。
??? 梳理問題清單，推動(dòng)自查自糾常態(tài)化。針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)問題制定違法違規(guī)問題清單，以問題為導(dǎo)向階段性印發(fā)《全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)問題自查自糾工作提示函》，在全市范圍內(nèi)持續(xù)開展自查自糾工作，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退繳違規(guī)基金。2024年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾共退回醫(yī)保基金371.31萬元。
??? 緊盯風(fēng)險(xiǎn)線索，實(shí)現(xiàn)線索核查高效化。對(duì)投訴舉報(bào)案件及國(guó)家反欺詐平臺(tái)下發(fā)線索，建立臺(tái)賬動(dòng)態(tài)管理，認(rèn)真核查，嚴(yán)肅處理，限時(shí)辦結(jié)，提升問題線索查辦實(shí)效，確保群眾反映件件有回應(yīng)，線索處理件件有結(jié)果。2024年，我市共收到國(guó)家及省醫(yī)保局交辦案件12件，國(guó)家反欺詐平臺(tái)下發(fā)線索4批，均已按程序組織核查辦理，并按序時(shí)進(jìn)度辦結(jié)。
??? 圍繞關(guān)鍵領(lǐng)域，促進(jìn)專項(xiàng)整治全面化。圍繞“三個(gè)聚焦”整治任務(wù)，組建專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的檢查隊(duì)伍，制定科學(xué)詳盡的檢查方案，對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況開展專項(xiàng)整治全覆蓋檢查，持續(xù)糾正各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。2024年，共計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1077?家，檢查覆蓋率達(dá)到100%，共追回扣除違規(guī)醫(yī)?；?797.24?萬元，有力地維護(hù)了醫(yī)保基金的安全，凈化了醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境。