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陜西耗材采購正式移交醫(yī)保局!一個新時代開始了
發(fā)布時間:2018/12/18 信息來源:查看

醫(yī)保局主管醫(yī)用耗材的時代正式開始。

1214日,陜西省公共資源交易中心發(fā)布《陜西省衛(wèi)生健康委辦公室關于藥品耗材采購工作職能移交的函》的通知。這份通知顯示,本月1日,陜西省衛(wèi)生健康委辦公室即致函陜西省公共資源交易中心,稱根據(jù)陜西省機構改革職能調整的工作安排,自20181212日起,陜西省藥品耗材的采購工作職能開始移交給陜西省醫(yī)療保障局負責。

這是自今年3月份新組建國家醫(yī)保局并在其主要職責中明確主管藥品耗材價格、各省級醫(yī)保局紛紛掛牌后,醫(yī)保局邁出的第一步,也是實質性的一步。衛(wèi)健委的藥品耗材管控職能正式移交,預示著藥品耗材采購的新時代開始了。

醫(yī)械行業(yè)的顛覆

需要了解的是,今年89日,國家醫(yī)療保障局的“三定”方案流出,其主要職責除了醫(yī)療保險以外,在藥品耗材采購上包括:

組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

當時,業(yè)內人士分析稱,國家醫(yī)療保障局“三定”方案流出,醫(yī)械營銷大顛覆到來。集醫(yī)療服務與醫(yī)用耗材(含藥品)定價、招標采購、監(jiān)督于一身的“超級醫(yī)保局”將是促成這一顛覆的決定因素。

而在全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式改革下,將可能徹底改變醫(yī)生診療行為,從而直接影響到醫(yī)用耗材結構,進而使得藥械營銷的規(guī)則被顛覆。

陜西:將從高值耗材入手,先管控價格

4個月后的今天,醫(yī)保局實質性的一步迅速邁出,這對行業(yè)而言是前所未有的變局。而作為耗材采購工作突出的省份,陜西省這次又打了頭陣。

實際上,自上述“三定方案”流出不久,國家醫(yī)療保障局相關工作人員到陜西省人民醫(yī)院調研高值醫(yī)用耗材管理工作并召開座談會。目的是要從國家層面出臺相關政策,提出高值醫(yī)用耗材管理改革方案,控制藥品、耗材費用,充分體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值。調研醫(yī)院控費好的做法。

而從醫(yī)院負責人的反饋看,有兩點將成為接下來高值耗材領域的重點內容,一個是地域差異導致高值耗材價格差異,另一個是醫(yī)院的耗材信息化平臺建設。前者是一個采購難題,后者是醫(yī)院對耗材的管理難題。

結合此前各省在耗材采購工作中“先高值后低值”的思路,醫(yī)保局關于耗材的價格、采購工作的管控,很可能會先從高值耗材開始。

另外,就陜西省而言,在耗材采購工作上,不管是“兩票制”還是掛網(wǎng)工作完成度,陜西省都是有示范效應的。

陜西省目前已經(jīng)明確的是,十三大類高值耗材完成掛網(wǎng)工作以外,普通耗材(含試劑)也開始掛網(wǎng),并分批次逐步推進,將醫(yī)療機構所使用的耗材全部納入掛網(wǎng)陽光采購范圍;且自今年111日期,除了陜西省村衛(wèi)生室之外,其他層級的公立醫(yī)療機構必須執(zhí)行“兩票制”。

另外,由陜西省發(fā)起的耗材采購“西部聯(lián)盟”現(xiàn)在已明確擴容至14個省份,即“14省際聯(lián)盟”。三方面的工作陜西省都走在前列,且示范效應明顯。

如,2017年陜西省分三批完成13大類高值耗材全國最低價限價采購,價格最高降幅98.7%,平均降幅18.37%。為了擴大效應,還提出了跨省開展醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共建共享,并形上述省際耗材采購聯(lián)盟,以數(shù)據(jù)為基礎,與各省區(qū)聯(lián)合議價,對掛網(wǎng)采購的高值醫(yī)用耗材價格,每半年進行一次大調整;在低值耗材(含試劑)掛網(wǎng)政策出臺后,湖南省郴州市、長沙市開始跟進。

今年1024日,《陜西省機構改革方案》出爐,其中關于新組建的陜西省醫(yī)療保障局職責上明確,陜西省發(fā)改委的藥品(耗材)和醫(yī)療服務價格管理職責,陜西省省民政廳的醫(yī)療救助職責等都整合進陜西省醫(yī)療保障局,作為省政府直屬機構。

醫(yī)療保障局實現(xiàn)“三保合一”的職能,既管藥品耗材的招標,又管價格,結合藥品醫(yī)保目錄形成需要更多時間的經(jīng)驗看,有市場分析認為,相比于耗材進醫(yī)保,接下來醫(yī)保局會更傾向于先從耗材價格、帶量采購方面入手。

不管從哪入手,耗材采購的新時代已經(jīng)到來了。

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