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關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知
發(fā)布時間:2025/06/23 信息來源:查看

各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局,省藥品監(jiān)督管理局各分局:

??? 為貫徹落實《國家醫(yī)保局?人力資源社會保障部?國家衛(wèi)生健康委?國家藥監(jiān)局關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕7號)要求,推動藥品追溯碼在全省醫(yī)療保障和工傷保險領域的全流程、全量采集應用,現就有關事項通知如下:

??? 一、明確工作目標

??? 按照《中華人民共和國藥品管理法》《中共中央?國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》要求,依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和藥品上市許可持有人的藥品追溯系統(tǒng),積極推動藥品全品種生產流通使用過程追溯和藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域的全流程、全量采集和全場景應用,逐步實現全部醫(yī)藥機構藥品追溯碼采集應用全覆蓋。

??? 二、突出工作重點

??? (一)強化賦碼,確保準確規(guī)范

??? 藥品上市許可持有人(含境外藥品上市許可持有人指定的境內責任人)和生產企業(yè)應依法依規(guī)對各級銷售包裝單元賦碼,確保追溯碼準確、唯一,并建立各級包裝單元間的關聯關系。生產入庫時須在藥品追溯系統(tǒng)保存入庫信息;銷售藥品時應通過追溯系統(tǒng)向下游企業(yè)或醫(yī)療機構提供追溯信息。

??? 藥品經營企業(yè)應完整記錄并上傳追溯信息,采購時須通過追溯系統(tǒng)索取上游追溯信息,驗收時核對并反饋;銷售時應向下游提供追溯信息。

??? 藥品使用單位采購時應索取追溯信息并核對反饋,使用后應及時更新藥品狀態(tài),確保追溯碼關聯至使用人。

??? 鼓勵藥品上市許可持有人(含境外藥品上市許可持有人指定的境內責任人)和生產企業(yè)將各級包裝單元追溯信息上傳至國家醫(yī)保信息平臺。

??? (二)強化采集,確保應掃盡掃

??? 醫(yī)保定點醫(yī)藥機構要準確采集、核驗藥品追溯碼并上傳至全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和藥品上市許可持有人的藥品追溯系統(tǒng)(中藥飲片、中藥配方顆粒、院內制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等除外)。原則上,定點零售藥店和定點醫(yī)療機構應分別自2025年4月1日和7月1日起,在銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進行醫(yī)?;鸾Y算。對于定點醫(yī)藥機構此前已采購的無追溯碼藥品,納入“無碼庫”管理。定點醫(yī)藥機構登錄省醫(yī)保信息平臺“兩定”機構網頁版,通過錄入、查詢等功能,實現未賦碼藥品數據的動態(tài)采集與共享。醫(yī)保經辦機構按要求做好審核和醫(yī)保結算,對符合條件的已采購未賦碼的庫存藥品暫予以正常結算。因客觀原因導致定點醫(yī)藥機構醫(yī)保藥品追溯碼信息無法及時采集的,定點醫(yī)藥機構可向當地醫(yī)保經辦機構提出申請。當地醫(yī)保經辦機構審核通過后,予以醫(yī)保結算。

??? 2026年1月1日起,所有醫(yī)藥機構應實現藥品追溯碼全量采集上傳。零售藥店要在顧客購藥小票上顯示藥品追溯碼信息。工傷保險醫(yī)療服務協議機構、工傷康復協議機構〔以下簡稱工傷醫(yī)療(康復)協議機構〕要加快推進藥品追溯碼采集應用。

??? (三)強化應用,確保帶碼管理

??? 提升藥品追溯碼在醫(yī)保目錄談判、商保目錄制定、省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網、集中帶量采購等方面的應用?!痘踞t(yī)療保險藥品目錄》的藥品(中藥飲片、中藥配方顆粒、院內制劑等除外)要全部帶碼。藥品上市許可持有人(含境外藥品上市許可持有人指定的境內責任人)申請省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網時,要帶碼掛網。

??? (四)強化管理,確保精準高效

??? 各級醫(yī)保經辦機構要嚴格按照簽訂的醫(yī)療保障服務協議規(guī)定,落實定點醫(yī)藥機構關于藥品追溯碼采集應用的責任。各級醫(yī)保部門要對定點醫(yī)藥機構未落實追溯碼采集要求、虛假上傳、串換上傳等情形,按情節(jié)輕重予以協議處理、行政處理等。要積極拓展藥品追溯碼在經辦審核、撥付、監(jiān)管等方面的應用維度,積極完善定點醫(yī)藥機構考核評價體系,將藥品追溯碼采集應用情況納入考核評價內容。要加強藥品追溯碼監(jiān)管應用,利用國家醫(yī)保局構建的各類大數據監(jiān)管模型,嚴厲打擊串換藥品、倒賣藥品等違法違規(guī)行為。

??? 三、強化部門協同

??? (一)明確各方職責

??? 醫(yī)保部門要推進藥品追溯碼在目錄管理、省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網、集中帶量采購、公共服務、協議管理、基金監(jiān)管等方面的深化應用。人力資源社會保障部門要推動藥品追溯碼在工傷醫(yī)療(康復)協議機構的采集應用工作,通過省級工傷保險信息系統(tǒng)和省級醫(yī)保信息系統(tǒng)對接,共同實現藥品追溯信息共享核驗,守護基金安全。衛(wèi)生健康部門要指導醫(yī)療機構積極做好藥品追溯碼采集規(guī)范應用工作。醫(yī)療機構對醫(yī)務人員和患者在藥品使用過程中遇到的追溯碼應用問題要及時反饋醫(yī)?;蛩幈O(jiān)部門協調處理。省市縣藥品監(jiān)管部門要強化藥品質量管理,推動藥品上市許可持有人、生產企業(yè)、經營企業(yè)、使用單位完善藥品追溯系統(tǒng)。

??? (二)推動數據共享

??? 各相關部門要建立健全數據共享機制,加強藥品追溯碼的互聯互通,形成廣泛數據關聯,在依法依規(guī)、確保信息安全的前提下,積極將藥品基本信息、醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和工傷保險協議機構追溯碼使用信息等納入各相關部門共享范圍,打破信息孤島,破除數據壁壘,最大限度發(fā)揮藥品追溯數據價值。各相關部門間要明確追溯數據共享的范圍、責任、權限和保密要求,加強網絡安全措施,推進數據共享的同時保障數據安全。

??? (三)強化部門聯動

??? 各相關部門要加強貫通協同,建立健全重要線索聯查聯辦和追責問責機制,實現部門間線索互移、結果互通,推動形成一案多查、一案多處的監(jiān)管態(tài)勢。通過部門聯動,實現藥品生產、流通、使用和醫(yī)保結算等全過程來源可查、去向可追,有效打擊制售假劣藥品、非法倒賣藥品以及串換藥品等違法違規(guī)行為,確保醫(yī)保基金、工傷保險基金合理規(guī)范使用,維護人民群眾生命健康安全。

??? (四)加強組織保障

??? 各地相關部門要細化政策措施,健全部門聯動機制,強化技術支撐,加大藥品追溯碼采集應用工作的經費支持力度,在藥學類服務價格中合理體現勞務價值和成本。在工作中發(fā)現苗頭性風險隱患或遇到突發(fā)事件等情況時,要及時向上級部門匯報。要加強政策解讀,強化正面宣傳,提高公眾對藥品追溯碼的認知度。要拓寬投訴舉報渠道,鼓勵群眾積極參與監(jiān)督,加強案例曝光,用好用活正反兩方面典型,實現正向激勵和警示震懾作用雙促進。

安徽省醫(yī)療保障局安徽省人力資源和社會保障廳

安徽省衛(wèi)生健康委員會安徽省藥品監(jiān)督管理局

2025年5月15日



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