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甘肅試點(diǎn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)
發(fā)布時(shí)間：2024/01/04 信息來源：查看
??? 日前，甘肅省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)改革試點(diǎn)工作的通知》，要求積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，在2024年至少將1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入改革試點(diǎn)范圍。
?? 據(jù)悉，甘肅省遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種并對(duì)照相應(yīng)的西醫(yī)診斷DRG病組/ DIP病種，開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)改革。首批遴選確定按療效價(jià)值付費(fèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種10種，分別對(duì)應(yīng)醫(yī)保2.0版西醫(yī)疾病診斷70種；其中，中醫(yī)骨傷類33種、中醫(yī)肛腸類19種、中醫(yī)其他類18種。
??? 《通知》明確，該省各統(tǒng)籌區(qū)要將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)納入DRG/DIP付費(fèi)改革月度結(jié)算和年度清算范圍。對(duì)于中醫(yī)藥治療未達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)，需在本院轉(zhuǎn)西醫(yī)治療的或轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，退出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)范圍，按照現(xiàn)行DRG/DIP付費(fèi)政策予以結(jié)算；對(duì)出院后30天內(nèi)因同一主診斷再次入院治療的病例，不再納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)范圍，按照現(xiàn)行DRG/DIP付費(fèi)政策予以結(jié)算；對(duì)前次已納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種療效價(jià)值付費(fèi)的病例扣減前次醫(yī)?；?；對(duì)存在特殊情況的病例，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)醫(yī)保部門進(jìn)行申訴，申訴成功的，醫(yī)?；鸩蛔隹蹨p

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