??? 近年來(lái)，靜海區(qū)醫(yī)保局以落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展重大國(guó)家戰(zhàn)略為契機(jī)，按照區(qū)委、區(qū)政府高質(zhì)量發(fā)展“十項(xiàng)行動(dòng)”部署，緊扣醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)京津冀醫(yī)保服務(wù)共建共享，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，助力推進(jìn)京津冀醫(yī)療保障公共服務(wù)一體化發(fā)展。截止目前，全區(qū)普通門(mén)診、住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家，門(mén)診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)全覆蓋。
??? 一、構(gòu)建全領(lǐng)域協(xié)作體系，強(qiáng)化部門(mén)合力。為全面做好轄區(qū)內(nèi)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)對(duì)接，靜海區(qū)醫(yī)保局按照市、區(qū)統(tǒng)一工作部署，樹(shù)牢主體責(zé)任意識(shí)，克服不利因素，緊盯目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化工作職責(zé)，建立“?定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)-軟件開(kāi)發(fā)公司-醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)”?聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“系統(tǒng)對(duì)接、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一與問(wèn)題響應(yīng)”閉環(huán)管理，并研究制定合規(guī)管理、風(fēng)險(xiǎn)防范和對(duì)策實(shí)施等一系列有效措施，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，確保政策一貫到底。
??? 二、?實(shí)施全覆蓋精準(zhǔn)培訓(xùn)，提升服務(wù)效能。針對(duì)靜海區(qū)農(nóng)業(yè)為主的地域特性和參保對(duì)象大多為農(nóng)村非從業(yè)人員等特點(diǎn)，靜海區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新宣傳方式，不斷擴(kuò)大政策知曉率。一方面，廣泛組織召開(kāi)異地就醫(yī)工作培訓(xùn)會(huì)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)412個(gè)村（社區(qū)）、83家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全覆蓋，切實(shí)提升醫(yī)保工作人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，全方位做好基層群眾的“宣傳員”和“服務(wù)員”。另一方面，建立進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)集市、進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)家庭“五進(jìn)”服務(wù)模式，組織業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展沉浸式政策宣講，手把手指導(dǎo)群眾體驗(yàn)“備案零跑腿、結(jié)算一站式、待遇雙軌制”三大核心便利，促進(jìn)惠民政策和便民服務(wù)深入人心。
??? 三、打造全鏈條服務(wù)模式，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。全力打造多平臺(tái)選擇、簡(jiǎn)化手續(xù)辦理、資金預(yù)撥付的全鏈條服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“備案指尖辦、結(jié)算自動(dòng)辦、報(bào)銷(xiāo)即時(shí)辦”的跨省就醫(yī)新體驗(yàn)，讓群眾切實(shí)感受到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”的改革紅利。在大力推廣應(yīng)用“醫(yī)保碼”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新?推行“刷臉支付”，讓群眾通過(guò)“刷臉”完成掛號(hào)、結(jié)算等就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)，將“減材料、減環(huán)節(jié)、減時(shí)間”三減政策落實(shí)落地，推動(dòng)群眾就醫(yī)購(gòu)藥從“卡時(shí)代”向“碼時(shí)代”再向“臉時(shí)代”的跨越。同時(shí)，通過(guò)生物特征唯一性鎖定參保人身份，結(jié)合智能審核系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)活體檢測(cè)技術(shù)等手段，實(shí)時(shí)攔截異常結(jié)算行為，從源頭遏制虛構(gòu)就診記錄、虛假報(bào)銷(xiāo)等套保行為，有效防止醫(yī)保卡盜刷、冒名就醫(yī)等違法行為，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行。截止目前，在全區(qū)累計(jì)投放65臺(tái)“刷臉”智能終端設(shè)備，91家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采用“人臉識(shí)別+動(dòng)態(tài)二維碼”雙因子驗(yàn)證服務(wù)人群超過(guò)100萬(wàn)次。
??? 四、?加強(qiáng)全流程督辦指導(dǎo)，確保改革實(shí)效。建立異地就醫(yī)推進(jìn)情況通報(bào)工作機(jī)制，及時(shí)溝通情況、通報(bào)進(jìn)度，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。結(jié)合工作推進(jìn)情況，適時(shí)深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地了解擴(kuò)面過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題,加強(qiáng)與軟件開(kāi)發(fā)公司的對(duì)接溝通，全力推動(dòng)異地就醫(yī)備案服務(wù)再優(yōu)化、覆蓋機(jī)構(gòu)再增長(zhǎng)、互認(rèn)范圍再擴(kuò)大、異地報(bào)銷(xiāo)再便捷，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)門(mén)診、住院、門(mén)診慢特病直接結(jié)算“動(dòng)態(tài)”全覆蓋，更好滿足參保群眾需求。