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條款
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內(nèi)容
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自查結(jié)果
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一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)
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（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
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合格
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（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，未按時校驗(yàn)、拒不校驗(yàn)或有暫緩校驗(yàn)記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
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合格
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（三）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
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合格
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（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴(yán)重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。
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合格
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（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。
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合格
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（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。
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合格
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（七）違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻(xiàn)血的血液。
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合格
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（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來對其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點(diǎn)監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準(zhǔn)）。
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合格
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（九）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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（十）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報(bào)告等法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴(yán)重。
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合格
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（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重。
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合格
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二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信
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（一）應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊(duì)、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。
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合格
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（二）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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合格
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（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生 3 起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的群體性事件（≥3 人/起），造成重大社會影響。
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合格
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（四）發(fā)生重大價格或收費(fèi)違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。
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合格
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（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，提供、報(bào)告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、申報(bào)材料和科研成果， 情節(jié)嚴(yán)重。
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合格
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三、安全管理與重大事件
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（一）發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴(yán)重后果
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合格
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（三）發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。
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合格
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（四）發(fā)生瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。
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合格
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（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，造成嚴(yán)重后果。
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合格
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四、綜合管理
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（一）二級及以上綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)未達(dá)標(biāo)；二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院新冠病毒核酸檢測能力未達(dá)標(biāo)。
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合格
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（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計(jì)達(dá)到或超過 12 分；評審周期內(nèi)三年累計(jì)達(dá)到或者超過 36 分。
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合格
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（三）縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估結(jié)果，二級縣級醫(yī)院未達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，三級縣級醫(yī)院未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。
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合格
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（四）參加評審前連續(xù)兩年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)等級未達(dá)到 B 級。
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合格
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（五）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價三級醫(yī)院未達(dá)到 4 級以上，二級醫(yī)院未達(dá)到 3 級以上。
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合格
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