??? 為切實維護醫(yī)?；鸢踩?，貴池區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化監(jiān)管措施，通過“三個堅持”構(gòu)建全方位、多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，有效凈化醫(yī)?；疬\行環(huán)境。
??? 堅持全面檢查與專項治理相結(jié)合。建立“日常巡查+專項檢查”工作機制，在對全區(qū)548家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)100%全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上，深入開展“百日行動”專項檢查、異地就醫(yī)和基層醫(yī)療機構(gòu)“日間病床”及生育津貼專項核查、“掛床住院”夜間巡查等專項行動。今年以來，累計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金73.54萬元，有效維護醫(yī)保基金安全。
??? 堅持智慧監(jiān)管與精準防控相結(jié)合。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式，在57家醫(yī)藥機構(gòu)推廣院內(nèi)智能審核系統(tǒng)，實現(xiàn)風(fēng)險預(yù)警前置。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立“機審-初審-申訴-復(fù)審-關(guān)閉”的智能審核閉環(huán)機制，顯著提升審核效率。運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，精準鎖定骨科、血液凈化、心內(nèi)科等重點領(lǐng)域，實現(xiàn)靶向監(jiān)管。截至目前，通過智能審核系統(tǒng)已主動防范違規(guī)行為600余起。
??? 堅持懲處震懾與教育預(yù)防相結(jié)合。建立“自查自糾+警示教育”長效機制，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)全面開展自查自糾，引導(dǎo)其主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金。定期舉辦醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)，開展集中宣傳月活動，通過典型案例曝光、政策解讀等方式，持續(xù)強化醫(yī)藥機構(gòu)守法意識。今年以來，已開展專題培訓(xùn)3場，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)管理人員200余人次。
??? 下一步，貴池區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)完善基金監(jiān)管長效機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大懲處力度，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。