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門診共濟 “熱問速答”(四)
發(fā)布時間:2024/02/18 信息來源:查看

??? 職工醫(yī)保門診共濟改革運行一個月了,很多參保人員已經享受到了門診報銷待遇,但也有人心存疑問,為什么實際報銷水平和醫(yī)保政策規(guī)定的報銷比例不一致呢?到底是怎么報銷的?小編在前期講過此類問題,今天帶您從藥品信息查詢開始深入了解藥品報銷相關規(guī)定,找到問題答案。

如何查詢藥品信息

第一步,點擊“沈陽智慧醫(yī)保”APP首頁—“門診共濟”—“醫(yī)保目錄”—“西藥和中成藥”

第二步,輸入查詢條件(可輸入任意一項,也可輸入多項)及篩選條件,點擊搜索按鈕,即可查詢藥品明細信息。

以上圖中的藥品為例,該藥品為“未中選未掛網”的集采藥品,醫(yī)保支付標準為:0.07元/片×14片=0.98元/盒。醫(yī)保支付標準并非為醫(yī)藥機構的實際售出價格,兩者之間的關系具體是如何區(qū)分的,請看下表。

不同類別集采藥品的醫(yī)保支付政策是如何規(guī)定的?

醫(yī)保類別分為:甲類、乙類、丙類

集采類型分為:中選品種、中選供應品種、未中選掛網、未中選取消掛網、未中選未掛網

如果您在就醫(yī)時遇到藥品報銷金額特別少的情況,可以通過上文中提到的步驟查詢該藥品的醫(yī)保支付標準,并按照集采類型對應上表進行計算。也可通過“沈陽智慧醫(yī)?!盇PP首頁—“門診共濟”—“職工門診信息查詢”模塊查詢報銷明細。



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