??? 為強(qiáng)化應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管增質(zhì)提效，相山區(qū)醫(yī)保部門深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，多措并舉開展藥品追溯碼專項(xiàng)核查工作。
??? 全面排查線索，提升核查質(zhì)效。嚴(yán)格按照國家、省、市工作要求，依據(jù)追溯碼疑點(diǎn)線索數(shù)據(jù)，通過核對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的隨貨同行單、發(fā)票、處方及門診登記，逐一核實(shí)問題原因，逐一銷號(hào)問題線索。同時(shí)通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP對(duì)庫存藥品追溯碼進(jìn)行隨機(jī)抽查。截止目前，累計(jì)現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)29家，核查相關(guān)線索數(shù)據(jù)171條。
??? 用好典型案例，強(qiáng)化警示教育。嚴(yán)肅處理查實(shí)存在違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)，利用醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)開展警示教育，特別是使用本區(qū)域內(nèi)解除、中止協(xié)議的典型案例，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理人員的震懾作用。壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，營造共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩纳鐣?huì)氛圍。截止目前，已通過追溯碼疑點(diǎn)線索處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)11家，解除醫(yī)保協(xié)議6家，中止醫(yī)保協(xié)議3家，暫停撥付2家。
??? 部門協(xié)同監(jiān)管，筑牢監(jiān)管防線。持續(xù)推進(jìn)聯(lián)查聯(lián)辦，加強(qiáng)同相關(guān)職能部門間的協(xié)同配合，強(qiáng)化溝通協(xié)作。對(duì)涉嫌倒賣“回流藥”欺詐騙保的機(jī)構(gòu)，移交公安機(jī)關(guān)處理；對(duì)涉嫌非法收購、非法銷售藥品的機(jī)構(gòu)，涉嫌偽造隨貨同行單的藥品經(jīng)銷公司，移交市場監(jiān)管和藥監(jiān)部門處理，嚴(yán)厲打擊串換、倒賣醫(yī)保藥品等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。截止目前，已移交區(qū)市場監(jiān)督管理局相關(guān)案件12起。