省衛(wèi)生健康委：
??陳瑾等委員提出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的提案》（第20230583號(hào)）收悉。經(jīng)認(rèn)真研究，我單位會(huì)辦意見(jiàn)如下：
??一、基本情況
??（一）醫(yī)保制度設(shè)計(jì)注重傾斜老年人。一是制度上實(shí)現(xiàn)老年群體全覆蓋。參加職工醫(yī)保且累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的退休人員，退休后個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇。未被職工醫(yī)保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保待遇；符合規(guī)定的困難老年人，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫(yī)保的退休人員，住院起付標(biāo)準(zhǔn)要低于在職職工，政策范圍內(nèi)支付比例要高于在職職工。據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為88%。三是將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發(fā)的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕退休人員門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，疫情期間為方便老年群體就醫(yī)購(gòu)藥、降低老年人感染疫情的風(fēng)險(xiǎn)，將門診特定病種的藥量控制天數(shù)延長(zhǎng)至90天。
??（二）醫(yī)保支付政策支持養(yǎng)老服務(wù)。近年來(lái)，醫(yī)保部門出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保支持性政策，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理工作。針對(duì)部分老年疾病病情相對(duì)穩(wěn)定，治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，開展按床日、按病種付費(fèi)，切實(shí)減輕老年患者的負(fù)擔(dān)。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老齡參保人等提供慢性病、醫(yī)療康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)。
??（三）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，印發(fā)了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào)），取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分所有制形式、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、級(jí)別和規(guī)模，均可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年患者就醫(yī)報(bào)銷提供更多方便，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。
??（四）完善醫(yī)保目錄管理，保障老年參保人醫(yī)療服務(wù)需求。一是按照國(guó)家部署制定廣東省醫(yī)保藥品目錄。印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào)），將納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的藥品及時(shí)納入我省醫(yī)保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫(yī)保用藥。二是印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2022年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào)）等文件，將普通病房床位費(fèi)、經(jīng)絡(luò)穴位平衡治療、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)等老年人常用的診療項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。調(diào)整部分康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍，平衡訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等多個(gè)康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保支付的時(shí)間延長(zhǎng)至180天，支持慢性康復(fù)期參?；颊咧委煛?
??（五）開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)為失能人員提供保障。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，我省積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，在廣州市探索建立了覆蓋全體職工醫(yī)保參保人和成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為符合條件有護(hù)理需求的失能人員提供生活照料服務(wù)、與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和設(shè)備使用服務(wù)。一方面，將設(shè)備使用、生活照料項(xiàng)目、醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目、醫(yī)療護(hù)理材料費(fèi)等納入支付。目前，待遇類型包括4大類8項(xiàng)設(shè)備使用待遇，年滿60周歲符合條件的失能人員享受延續(xù)護(hù)理待遇；支付范圍包括生活照料服務(wù)項(xiàng)目41項(xiàng)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目34項(xiàng)，醫(yī)用耗材10大類20項(xiàng)。另一方面，將護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，通過(guò)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員提供基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
??二、下一步工作計(jì)劃
??下一步，我局將繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，繼續(xù)開展醫(yī)保支付方式改革，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理等工作，切實(shí)提高老年人醫(yī)療保障水平。指導(dǎo)廣州市進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，跟蹤指導(dǎo)試點(diǎn)進(jìn)展。
??專此函達(dá)。
??廣東省醫(yī)療保障局
??2023年4月14日