??? 灌南縣醫(yī)療保障局深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記的重要指示,以“三抓三促”開展按病種分值付費(DIP)工作,著力推進醫(yī)保DIP支付方式改革工作落地見效,讓患者得實惠、醫(yī)??沙掷m(xù)、醫(yī)院優(yōu)服務(wù)。
??? 抓重點崗位,促思想重視。DIP能否落實到位,達到預(yù)期效果,定點醫(yī)療機構(gòu)是關(guān)鍵,醫(yī)療機構(gòu)觀念不改變,醫(yī)院就有可能增收不增效。工作中該局實行“一對一”對接制度,選拔28名業(yè)務(wù)骨干對接28家醫(yī)療機構(gòu),職責分工落實到人,一級抓一級,將院長及醫(yī)保辦主任作為推進落實的重點崗位,細致解讀學習《試點工作方案》《實施方案》《考核管理辦法》等綱領(lǐng)性文件,促使他們思考如何調(diào)整管理方式,加強成本控制,調(diào)動職工積極性。
??? 抓人員培訓,促能力提升。該局采取多種形式開展業(yè)務(wù)培訓。一是召開集中培訓會,將不同層次、不同類別管理人員分成三類,實行差異化培訓,重點對DIP概述、支付方式改革背景原因、DIP結(jié)算流程等進行細致解讀;二是現(xiàn)場指導(dǎo),抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成指導(dǎo)小組,深入醫(yī)院開展現(xiàn)場指導(dǎo),對醫(yī)院運行DIP過程中的難點進行解答、問題進行糾正;三是開展“傳幫帶”,二級醫(yī)院已運行DIP支付方式一年,有一定經(jīng)驗和基礎(chǔ),安排一級醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)人員到二級醫(yī)院跟班學習,學習病案首頁填寫、主要診斷把握、病種入組等,促進DIP支付方式改革穩(wěn)步推進。
??? 抓核心環(huán)節(jié),促落實到位。病案質(zhì)量及入組率直接決定了分值的高低,該局重抓病案質(zhì)量及病案上報及時性,將病案首頁中主要診斷及主要操作填寫是否正確,第一位手術(shù)及操作編碼填寫是否符合標準,是否存在低標入院、分解入院、診斷不符等問題納入重點監(jiān)督環(huán)節(jié),減少低套、高套等不合理行為,促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化服務(wù),合理治療。
??? DIP支付方式改革是夯實醫(yī)保支付改革成果的重要舉措,該局將持續(xù)深入推進醫(yī)保支付方式改革,促進醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理、改變運行機制,進一步節(jié)約醫(yī)療資源,實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。