???? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，必須強化常態(tài)化監(jiān)管，確保使用規(guī)范、運行安全。為扎實做好2025年度的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，穩(wěn)步推進(jìn)2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，2月14日，點軍區(qū)人社局組織召開了點軍區(qū)2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作會議。全區(qū)4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、分管副院長，51家村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)務(wù)室主要負(fù)責(zé)人、區(qū)醫(yī)保局全體人員共60余人參加了會議。
??會上，區(qū)人社局醫(yī)保基金監(jiān)管股總結(jié)了2024年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，部署了2025年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管及定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作，解讀了《湖北省定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題清單（2025版）》，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院、巴王店村衛(wèi)生室作了表態(tài)發(fā)言，區(qū)衛(wèi)健局副局長余強作了工作強調(diào)，區(qū)人社局黨組書記、局長錢芳對點軍區(qū)2025年的參保擴面、醫(yī)保服務(wù)、基金監(jiān)管等醫(yī)保重點工作作了全面部署和統(tǒng)籌安排。
?? 一、參保擴面不能松勁。
??鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)務(wù)室等基層醫(yī)務(wù)人員是群眾身邊的健康守護(hù)神，也是群主最信任的醫(yī)保政策、健康政策專家。要抓住最后的時機，做好轄區(qū)群眾的參保動員，確保應(yīng)參盡參，不掉一戶、不漏一人。要用群眾喜聞樂見的方式，鮮活生動的事例，講清參保的好處、斷保的風(fēng)險，講清繳費標(biāo)準(zhǔn)、國家補助標(biāo)準(zhǔn)、繳費方式，努力提升群眾參保繳費的積極性、主動性、自覺性。
??二、醫(yī)保服務(wù)要更貼心。
??（一）“就近辦”要落到實處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（居）衛(wèi)生室是群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點，是“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的重要陣地。要為身邊群眾提供便捷貼心的政策宣講、醫(yī)保服務(wù)、幫辦代辦，讓參保群眾就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
??（二）“高效辦”要提速增效。要部門聯(lián)動、信息互通，落實“一站式結(jié)算”“一窗通辦”“高效辦成一件事”，全面提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)效，提升群眾的醫(yī)保獲得感、滿意度。
??（三）“網(wǎng)上辦”要更加智能。要加速推廣醫(yī)保碼、移動支付、電子處方、刷臉結(jié)算等新技術(shù)，讓老百姓辦事更便捷。要全力普及國家醫(yī)保APP、湖北醫(yī)療保障小程序，讓群眾學(xué)會查詢、辦理等基本功能，進(jìn)一步提升醫(yī)保的智能化服務(wù)水平。
??三、基金監(jiān)管要嚴(yán)起來。
??（一）認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識。今年，中央紀(jì)委把醫(yī)保基金突出問題納入群眾身邊的腐敗和不正之風(fēng)專項整治，國家、省、市醫(yī)保局全面部署了關(guān)于開展2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，說明醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢比較嚴(yán)峻。轄區(qū)各定點醫(yī)療要加強醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，增強政治意識、大局意識，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩谰€。
??（二）把握關(guān)鍵，突出成效。轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)要落實自我管理的主體責(zé)任，完善管理制度，健全管理組織，強化日常管理、考核獎懲、違規(guī)處理、問題上報，構(gòu)建有力有效的醫(yī)保自我管理體制機制。
??（三）自查自糾，從嚴(yán)從實。轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)一是自查自糾要“刀刃向內(nèi)”不搞花架子。認(rèn)真查找問題根源，及時整改銷號；二是基金監(jiān)管要“動真碰硬”，不留死角。嚴(yán)禁搞形式、走過場，嚴(yán)禁不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，嚴(yán)禁弄虛作假、壓案不查、隱瞞不報。對自查自糾不認(rèn)真、成效差的定點醫(yī)藥機構(gòu)，將組織力量嚴(yán)查重處，對經(jīng)反復(fù)動員仍未自查到位的，視情節(jié)予以公開曝光，并按照有關(guān)要求，同步移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)健、公安機關(guān)等部門。三是服務(wù)群眾要“提質(zhì)增效”，不玩虛招。要簡化流程讓群眾少跑路，醫(yī)療費用要透明，診療要規(guī)范。四是責(zé)任落實要“擰緊螺絲”，不甩鍋推責(zé)。院長是第一責(zé)任人，要建立考核獎懲機制，暢通舉報渠道。