前從寧夏人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，寧夏最新出臺(tái)政策，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的醫(yī)用耗材在基本支付、限定支付和單品限額等方面作出規(guī)定，明確了醫(yī)保醫(yī)用耗材單品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最高為5萬元。此舉旨在規(guī)范醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，遏制浪費(fèi)，保障參保人基本醫(yī)療權(quán)益。
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根據(jù)最新發(fā)布的《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄》，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，不再設(shè)定具體的支付比例，直接納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)，按照寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷待遇執(zhí)行。生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷則根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
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對(duì)于目錄中血管支架、球囊、導(dǎo)絲、人工關(guān)節(jié)及器官等高價(jià)值、易耗類一次性醫(yī)用耗材的使用，寧夏也限定了醫(yī)保支付政策。比如，腔鏡材料中的穿刺器，醫(yī)保支付限定條件是，一次住院期間醫(yī)保最多支付3套，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每套1200元。如果臨床醫(yī)師在診療過程中使用超出限定醫(yī)保支付政策的一次性醫(yī)用耗材，所產(chǎn)生的費(fèi)用無法享受醫(yī)保報(bào)銷。
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另外，對(duì)于目錄中沒有限定醫(yī)保支付范圍的其他耗材，單品耗材價(jià)格在5萬元以內(nèi)的費(fèi)用由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定支付；超過5萬元的單品耗材，醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按5萬元執(zhí)行，超出部分則由個(gè)人自付或各類補(bǔ)充保險(xiǎn)按規(guī)定支付。