??? 一
??? 醫(yī)?；鸢踩\行工程
??? 1.強化基金預(yù)算管理，堅持以收定支、略有結(jié)余，確保當(dāng)期、當(dāng)年收支平衡。
??? 2.嚴(yán)格基金收支全流程管理，加強基金運行監(jiān)測，防范醫(yī)?；鸨弧皵D占挪用”。
??? 3.編制《2025年全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)資源配置規(guī)劃》，健全醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入、退出機制，實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議核查全覆蓋。
??? 二
??? 多層次醫(yī)保體系健全工程
??? 4.強化部門協(xié)同，健全基本醫(yī)保參保長效機制，落實參保激勵約束政策，全年常態(tài)化開展參保工作。
??? 5.規(guī)范全市醫(yī)療救助政策，迭代醫(yī)保紓困政策，實現(xiàn)高額醫(yī)療費用化解率、困難群眾資助參保率、救助政策落實率“3個100%”。
??? 6.深化長護險制度建設(shè)，確保完成省民生實事任務(wù)。
??? 7.引導(dǎo)商業(yè)保險公司將創(chuàng)新藥等納入保障范圍，拓寬多層次保障渠道。
??? 三
??? 醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能引領(lǐng)工程
??? 8.爭取省市共建浙江（溫州）醫(yī)保數(shù)據(jù)安全實驗室，賦能醫(yī)保管理服務(wù)。
??? 9.制定出臺醫(yī)保鼓勵創(chuàng)新藥落地使用激勵政策，助力醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
??? 10.探索打造“醫(yī)保+低空經(jīng)濟”“醫(yī)保+金融”“醫(yī)保+AI”等一系列應(yīng)用場景，賦能新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展。
??? 11.深入推進“一人一檔”“一藥一碼”“一單一清分”“一票一核驗”等“四個一”建設(shè)。
??? 四
??? 醫(yī)保支付機制優(yōu)化工程
??? 12.完成2024年度全市DRG清算工作，合理編制2025年度DRG住院總額預(yù)算。
??? 13.推動DRG2.0版付費政策高質(zhì)效落地實施，加強全過程管理。探索符合我市實際的門診支付方式改革路徑。
??? 14.建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，及時向定點機構(gòu)“亮醫(yī)?；鸺业住保x能定點醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定預(yù)期和精細(xì)管理。
????15.結(jié)合醫(yī)保基金支付能力，健全醫(yī)?；痤A(yù)付機制。
??? 16.開展國家醫(yī)?；稹叭Y(jié)算”試點。
??? 五
??? 醫(yī)?；菝窀母镌鲂Чこ?
??? 17.推動2024年版國家醫(yī)保藥品目錄落地惠民。
??? 18.推進醫(yī)療服務(wù)價格改革落地實施。
??? 19.構(gòu)建定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)，加強定點零售藥店藥價監(jiān)測，確保市場穩(wěn)供穩(wěn)價。
??? 20.落實國家、省際聯(lián)盟、省等各級集中帶量采購任務(wù)。
??? 21.持續(xù)優(yōu)化全市醫(yī)保藥耗招采智能管理平臺功能與配套機制。
??? 22.推進集采藥品“三進”行動，鼓勵連鎖定點零售藥店設(shè)立“惠民專柜”。
??? 23.完善國談藥品“雙通道”管理機制，推動國談藥等創(chuàng)新藥品及時落地。
??? 24.完善安寧療護醫(yī)保住院支持政策；持續(xù)鞏固提升口腔種植專項治理、輔助生殖納入醫(yī)保支付等政策成效。
??? 六
??? 醫(yī)?；鸨O(jiān)管提質(zhì)工程
??? 25.常態(tài)化開展全市定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，壓實醫(yī)?；鹗褂弥黧w責(zé)任。
??? 26.深化定點醫(yī)藥機構(gòu)安全體檢綜合巡查，完成現(xiàn)場巡查400家。
??? 27.深入開展打擊欺詐騙保和整治違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ椥袆?。
??? 28.健全“951”醫(yī)保信用體系建設(shè)，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理。
??? 29.健全完善面向全民的舉報獎勵、社會監(jiān)督機制。
??? 30.制定出臺《溫州市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理問題線索處理規(guī)則》《關(guān)于貫徹落實<浙江省醫(yī)療保障條例>第五十條的工作規(guī)則》，提升醫(yī)保規(guī)范化、法治化水平。
??? 七
??? 醫(yī)保服務(wù)效能躍升工程
??? 31.推動異地結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店開通率100%；推進門診慢特病跨省直接結(jié)算擴圍。
??? 32.推進醫(yī)保服務(wù)下沉延伸，打造醫(yī)企、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)銀、醫(yī)社、醫(yī)村等更多醫(yī)保服務(wù)單元。
??? 33.深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，積極培育國家創(chuàng)新優(yōu)秀案例。
??? 34.優(yōu)化醫(yī)保AI智能咨詢平臺應(yīng)用和12393服務(wù)熱線智能應(yīng)答。
??? 35.推進“云藥房”擴面提質(zhì)。
??? 36.優(yōu)化長護險經(jīng)辦服務(wù)管理。探索推進長護險異地照護工作。
??? 八
??? 醫(yī)保黨風(fēng)廉政固本工程
??? 37.高質(zhì)量完成市委巡察和全市醫(yī)?；饘徲嫻ぷ?，做好問題整改、建章立制等后半篇文章。
??? 38.深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。
??? 39.深入開展醫(yī)保助力“開門紅、開門好”“五進五看五破”“送溫暖·惠民生”等活動，切實為企業(yè)群眾紓困解難。
??? 40.強化“一支部一品牌”打造，推進黨員“精細(xì)化”分類管理，推動黨建業(yè)務(wù)互融互促。
??? 41.加強醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，積極打造服務(wù)窗口、監(jiān)管執(zhí)法、“兩定”機構(gòu)等清廉子單元，并向基層延伸。
??? 九
??? 醫(yī)保綜合宣傳普及工程
??? 42.開展醫(yī)保宣傳“五進”活動，構(gòu)建“線上+線下”“大政策+小案例”“傳統(tǒng)+AI智能”“市級+縣域”立體式宣傳矩陣。
??? 43.以打擊欺詐騙保、第三人看醫(yī)保、手繪醫(yī)保等為主題舉辦各類醫(yī)保創(chuàng)作大賽，增強群眾對醫(yī)保發(fā)展的認(rèn)同感與參與感。
??? 44.推行“醫(yī)保+文旅”“醫(yī)保+研學(xué)”等融合活動，提升醫(yī)保的傳播力和影響力。
??? 十
??? 醫(yī)保系統(tǒng)能力提升工程
??? 45.強化理論武裝，嚴(yán)格落實“第一議題”制度
??? 46.舉辦全市醫(yī)保干部能力素質(zhì)培訓(xùn)班。
??? 47.優(yōu)化“模塊化”運行機制，深化青年干部“優(yōu)苗選育”行動，構(gòu)建“1+N”干部培養(yǎng)體系。
??? 48.建立健全四項閉環(huán)工作機制，實現(xiàn)上級交辦任務(wù)完成率、市領(lǐng)導(dǎo)批示辦結(jié)率、局重點工作完成率、基層反饋問題化解率“4個100%”。
??? 49.成立溫州市醫(yī)療保障研究會，發(fā)揮好智庫作用，為全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供智慧。