??? 為更好保障復(fù)雜危重患者治療，支持新藥耗新技術(shù)合理應(yīng)用，4月1日，酒泉市醫(yī)保局組織開展2024年度按病種分值付費(fèi)（DIP）特例單議病例評審工作，通過特例單議，持續(xù)激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同改革的內(nèi)在動力，促進(jìn)醫(yī)療保障基金合理高效使用。
??? 按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》要求，此次評審共收到全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的復(fù)雜病例887份，經(jīng)系統(tǒng)初篩審核通過670份，現(xiàn)場評審158份。為確保評審公平公正，市醫(yī)保局邀請兄弟市州骨科、外科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科領(lǐng)域的專家，對申報病例逐一進(jìn)行了現(xiàn)場評審。各評審專家發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，從臨床診療規(guī)范性、病例入組合理性等方面進(jìn)行了專業(yè)評審，對不通過的病例現(xiàn)場說明原因，確保非醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е碌馁M(fèi)用極端異常特殊病例能夠得到合理支付，有效解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治復(fù)雜危重患者的后顧之憂，使病種分值更能準(zhǔn)確反映病例的資源消耗，更加體現(xiàn)貼近臨床實(shí)際。
??? 特例單議機(jī)制是DIP支付中應(yīng)對病情復(fù)雜多變、分組難以完全涵蓋的救濟(jì)機(jī)制、兜底機(jī)制。通過在年終清算時對通過評議的病例追加分值和基金補(bǔ)償，解決DIP付費(fèi)中極端異常病例支付不足的問題，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治危急重癥、開展新技術(shù)，保障群眾就醫(yī)權(quán)益。