各師市衛(wèi)生健康委，石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院、兵團(tuán)醫(yī)院：
???? 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范兵團(tuán)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)與管理，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》，我委組織制定了《兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各師市衛(wèi)生健康委參照制定師市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理相關(guān)政策。
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?兵團(tuán)衛(wèi)生健康委
?2023年4月4日
?（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
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?兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定
?第一章 總 則
?第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)兵團(tuán)質(zhì)控中心）的建設(shè)與管理，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》，結(jié)合實(shí)際，制定本規(guī)定。
?第二條 兵團(tuán)質(zhì)控中心是指兵團(tuán)衛(wèi)生健康委為提高醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)管理工作需要委托或者指定的兵團(tuán)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織。
?第三條 按照專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向，兵團(tuán)質(zhì)控中心分為臨床類(lèi)質(zhì)控中心、醫(yī)技類(lèi)質(zhì)控中心和管理類(lèi)質(zhì)控中心。
?第四條 兵團(tuán)衛(wèi)生健康委參照國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心設(shè)置情況，結(jié)合實(shí)際規(guī)劃、設(shè)置兵團(tuán)質(zhì)控中心，并負(fù)責(zé)管理和考核。
?第五條 兵團(tuán)質(zhì)控中心的設(shè)置以醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實(shí)際需要為基礎(chǔ)，同一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向只設(shè)定一個(gè)質(zhì)控中心。
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?第二章 職責(zé)和產(chǎn)生機(jī)制
?第六條 兵團(tuán)質(zhì)控中心在兵團(tuán)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展以下工作:
?（一）分析本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域兵團(tuán)范圍內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，研究制訂兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制的規(guī)劃、方案和具體措施。
?（二）擬訂兵團(tuán)范圍內(nèi)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，提出質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及綜合策略，并組織開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控培訓(xùn)工作。
?（三）收集、分析醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息，編寫(xiě)年度本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告。
?（四）加強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量安全管理人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作要求。
?（五）在兵團(tuán)范圍內(nèi)組建相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)師級(jí)質(zhì)控中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。
?（六）承擔(dān)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委交辦的其他工作任務(wù)。
?第七條 兵團(tuán)質(zhì)控中心的設(shè)置按照以下流程進(jìn)行：
?（一）兵團(tuán)衛(wèi)生健康委根據(jù)工作需要提出設(shè)置規(guī)劃，明確專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向，并提出擬承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心工作的單位所需的條件。
?（二）擬承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心工作的單位提出申請(qǐng)，師市衛(wèi)健委初審后向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委提出申請(qǐng)，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行遴選。兵團(tuán)級(jí)醫(yī)院直接向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委提出申請(qǐng)。
?（三）兵團(tuán)衛(wèi)生健康委根據(jù)申請(qǐng)情況進(jìn)行遴選，確定不超過(guò)3家單位進(jìn)入競(jìng)選答辯，并按照相應(yīng)公示制度進(jìn)行公示。
?（四）兵團(tuán)衛(wèi)生健康委組織競(jìng)選答辯，并根據(jù)競(jìng)選答辯情況，確定承擔(dān)質(zhì)控中心工作的單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)控中心掛靠單位）和質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人。
?第八條 兵團(tuán)質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：
?（一）具備開(kāi)展質(zhì)控工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施及專(zhuān)（兼）職人員，并保障開(kāi)展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)。
?（二）申請(qǐng)臨床專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心原則上為三級(jí)甲等醫(yī)院，具備完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系和良好的質(zhì)量管理成效。
?（三）所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在兵團(tuán)具有明顯優(yōu)勢(shì)和影響力，學(xué)科帶頭人有較高學(xué)術(shù)地位和威望。
?（四）三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
?（五）能夠承擔(dān)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。
?第九條 申請(qǐng)作為質(zhì)控中心掛靠單位的機(jī)構(gòu)或組織向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委提交以下材料：
?（一）本單位基本情況。
?（二）本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開(kāi)展的工作和取得的成效。
?（三）擬申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位和設(shè)備設(shè)施條件。
?（四）擬推薦作為質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人的資質(zhì)條件，擬為質(zhì)控中心準(zhǔn)備的專(zhuān)（兼）職人員數(shù)量、辦公場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)情況。
?（五）擬申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作思路與計(jì)劃。
?第十條 答辯評(píng)委專(zhuān)家組由熟悉掌握國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況，具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的臨床、管理等專(zhuān)業(yè)人員組成。
?專(zhuān)家參加答辯評(píng)委專(zhuān)家組工作實(shí)行回避制度和責(zé)任追究制度。
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?第三章 運(yùn)行和監(jiān)督管理
?第十一條 兵團(tuán)衛(wèi)生健康委將為兵團(tuán)質(zhì)控中心開(kāi)展工作提供必要的支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合兵團(tuán)質(zhì)控中心在轄區(qū)內(nèi)依法依規(guī)開(kāi)展質(zhì)控工作。
?第十二條 兵團(tuán)質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)為質(zhì)控中心開(kāi)展工作提供保障，包括必要的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施、人員和經(jīng)費(fèi)等。
?第十三條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況建立工作例會(huì)、專(zhuān)家管理、經(jīng)費(fèi)管理、信息安全、考核評(píng)價(jià)等管理制度并組織實(shí)施。
?第十四條 每個(gè)兵團(tuán)質(zhì)控中心設(shè)負(fù)責(zé)人1名，負(fù)責(zé)質(zhì)控中心全面工作。兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)確定至少1名專(zhuān)（兼）職秘書(shū)負(fù)責(zé)日常工作。
?第十五條 兵團(tuán)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人由掛靠單位推薦并報(bào)請(qǐng)本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審定同意后確定；由掛靠單位正式在職（正高級(jí)職稱(chēng)）工作人員擔(dān)任，并符合下列條件：
?（一）具有較好的職業(yè)品德和行業(yè)責(zé)任感，為人正直，秉公辦事，樂(lè)于奉獻(xiàn)。
?（二）具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，熱心醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療質(zhì)量安全管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
?（三）具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在本中心質(zhì)控區(qū)域和本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望。
?（四）具有良好的身體狀態(tài)和充裕的工作時(shí)間，能夠勝任質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人工作。
?（五）兵團(tuán)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。
?第十六條 兵團(tuán)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人履職期間因故不能繼續(xù)履職的，由掛靠單位在1個(gè)月內(nèi)重新推薦人選，并報(bào)請(qǐng)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委審定同意后確定。
?第十七條 兵團(tuán)質(zhì)控中心成立專(zhuān)家委員會(huì)，為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實(shí)具體工作。
?第十八條 兵團(tuán)質(zhì)控中心專(zhuān)家委員會(huì)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合實(shí)際工作需要和下列要求：
?（一）每個(gè)質(zhì)控中心只設(shè)立1個(gè)專(zhuān)家委員會(huì)，專(zhuān)家委員會(huì)委員數(shù)量不超過(guò)13名，其中本中心掛靠單位委員數(shù)量不超過(guò)3名。
?（二）專(zhuān)家委員會(huì)設(shè)1名主任委員，由質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任；可以設(shè)置不超過(guò)2名副主任委員，其中至少1名由非本中心掛靠單位專(zhuān)家擔(dān)任。原則上不設(shè)名譽(yù)主任、顧問(wèn)等榮譽(yù)職位。
?（三）兵團(tuán)質(zhì)控中心專(zhuān)家委員會(huì)名單由質(zhì)控中心主任委員推薦，報(bào)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委審核同意后確定。
?（四）專(zhuān)家委員會(huì)除主任委員外的委員為副高級(jí)以上職稱(chēng)正式在職工作人員擔(dān)任。
?第十九條 兵團(tuán)質(zhì)控中心專(zhuān)家委員會(huì)任期為4年。委員任期內(nèi)因故不能繼續(xù)履職的，不進(jìn)行增補(bǔ)。
?第二十條 兵團(tuán)質(zhì)控中心可以根據(jù)工作需要成立亞專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家組，亞專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家組設(shè)置安排報(bào)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委審核同意后確定。
?亞專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家組組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)同時(shí)為專(zhuān)家委員會(huì)委員。專(zhuān)家組名單由質(zhì)控中心確定，報(bào)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委備案。
?第二十一條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)本中心專(zhuān)家委員會(huì)、亞專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家組工作會(huì)議，討論本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作計(jì)劃、技術(shù)方案和重要事項(xiàng)，落實(shí)質(zhì)控中心工作任務(wù)；定期召集本專(zhuān)業(yè)師級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人召開(kāi)會(huì)議，部署質(zhì)控工作安排，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。
?第二十二條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)制定本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，每年12月底前向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委上報(bào)本年度工作總結(jié)和下年度工作計(jì)劃。工作計(jì)劃應(yīng)當(dāng)遵循可操作、易量化的原則制定，相關(guān)具體工作任務(wù)應(yīng)當(dāng)明確完成時(shí)限。
?兵團(tuán)質(zhì)控中心開(kāi)展年度工作計(jì)劃之外的重要活動(dòng)與安排應(yīng)當(dāng)提前向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委報(bào)告。
?第二十三條 兵團(tuán)質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算管理，嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃支出，專(zhuān)款專(zhuān)用。兵團(tuán)質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)納入掛靠單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財(cái)務(wù)管理要求。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定，確保經(jīng)費(fèi)規(guī)范管理和使用。
?第二十四條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)積極利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作，使用符合國(guó)家網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲(chǔ)、分析數(shù)據(jù)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定并落實(shí)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全管理相關(guān)制度，保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。
?第二十五條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源。使用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源發(fā)表文章、著作等成果，應(yīng)當(dāng)注明數(shù)據(jù)來(lái)源，并使用兵團(tuán)質(zhì)控中心作為第一單位。
?第二十六條 兵團(tuán)質(zhì)控中心以質(zhì)控中心名義印制文件，報(bào)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委同意后執(zhí)行。
?第二十七條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照以下規(guī)定開(kāi)展工作，強(qiáng)化自我管理：
?（一）未經(jīng)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委同意，不得以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義開(kāi)展與質(zhì)控工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。
?（二）不得以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義委托或以合作形式違規(guī)變相委托其他單位和個(gè)人開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)。
?（三）不得以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開(kāi)展工作。
?（四）不得以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個(gè)人收費(fèi)的營(yíng)利性活動(dòng)。
?（五）不得違規(guī)刻制印章、違規(guī)以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義印制紅頭文件。
?（六）不得以兵團(tuán)質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類(lèi)證書(shū)或者專(zhuān)家聘書(shū)。
?（七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無(wú)關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營(yíng)利性、違反法律法規(guī)的活動(dòng)。
?第二十八條 專(zhuān)家委員會(huì)、亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成員以及質(zhì)控中心相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定，不得以專(zhuān)家委員和兵團(tuán)質(zhì)控中心工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營(yíng)利性活動(dòng)，不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利。
?第二十九條 兵團(tuán)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本中心專(zhuān)家委員和工作人員的日常管理與考核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)立即糾正并在職責(zé)范圍內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定處理。
?第三十條 兵團(tuán)衛(wèi)生健康委將建立兵團(tuán)質(zhì)控中心監(jiān)督管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)質(zhì)控中心實(shí)施動(dòng)態(tài)管理和調(diào)整。
?第三十一條 兵團(tuán)衛(wèi)生健康委對(duì)兵團(tuán)質(zhì)控中心建立年度考核制度，并及時(shí)公示年度考核結(jié)果；考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格3個(gè)等次。考核實(shí)行百分制，80分及以上為優(yōu)秀，60分—79分為合格，60分以下為不合格。
?第三十二條 兵團(tuán)衛(wèi)生健康委根據(jù)年度考核結(jié)果，按照4年一個(gè)管理周期對(duì)兵團(tuán)質(zhì)控中心掛靠單位進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理：
?（一）管理周期內(nèi)2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀，且未出現(xiàn)不合格的，掛靠單位不做調(diào)整。
?（二）管理周期內(nèi)2次年度考核不合格的，立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位；原掛靠單位不參與本輪遴選。
?（三）掛靠屆滿按照本規(guī)定重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位的，原掛靠單位可以參與遴選。
?第三十三條 質(zhì)控中心出現(xiàn)本規(guī)定第二十七規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位；原掛靠單位不參與本輪遴選，且4年內(nèi)不得申請(qǐng)作為新成立其他專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位。
?第三十四條 專(zhuān)家委員會(huì)及亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組調(diào)整周期為4年。質(zhì)控中心解除掛靠關(guān)系后，專(zhuān)家委員會(huì)及亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組同時(shí)解散。
?第三十五條 專(zhuān)家委員會(huì)及亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組專(zhuān)家出現(xiàn)第二十八條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，或長(zhǎng)期不承擔(dān)質(zhì)控中心安排的工作任務(wù)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)出專(zhuān)家委員會(huì)及亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組。
?兵團(tuán)質(zhì)控中心工作人員出現(xiàn)第二十八條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，由掛靠單位依法依規(guī)予以處理。
?第三十六條 兵團(tuán)質(zhì)控工作相關(guān)資料由質(zhì)控中心妥善保存，紙質(zhì)資料和電子版資料同步進(jìn)行保存。質(zhì)控中心掛靠單位變更時(shí)，原掛靠單位應(yīng)當(dāng)封存質(zhì)控工作相關(guān)紙質(zhì)資料和電子版資料，一個(gè)月內(nèi)將電子版資料副本以及質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺(tái)、管理權(quán)限和質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)等一并轉(zhuǎn)交新掛靠單位，確保本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作有序、無(wú)縫銜接。
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?第四章 附 則
?第三十七條 《兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（兵衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2010〕45號(hào)）廢止。
?第三十八條 本規(guī)定由兵團(tuán)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。
?第三十九條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。
?附表1?
兵團(tuán)首批規(guī)劃設(shè)置的質(zhì)控中心清單
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?序號(hào)
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?分類(lèi)
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?領(lǐng)域
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?具體方向
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?1
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?臨床類(lèi)
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?臨床專(zhuān)科領(lǐng)域
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?呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)
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?2
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?消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)
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?3
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?腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?4
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?內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)
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?5
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?老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?6
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?普通外科專(zhuān)業(yè)
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?7
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?骨科專(zhuān)業(yè)
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?8
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?泌尿外科專(zhuān)業(yè)
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?9
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?胸外科專(zhuān)業(yè)
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?10
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?精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?11
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?婦科專(zhuān)業(yè)
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?12
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?產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)
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?13
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?兒科及小兒外科專(zhuān)業(yè)
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?14
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?眼科專(zhuān)業(yè)
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?15
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?耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)
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?16
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?口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?17
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?感染性疾病專(zhuān)業(yè)
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?18
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?急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?19
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?康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?20
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?麻醉專(zhuān)業(yè)
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?21
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?重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
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?22
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?重點(diǎn)技術(shù)領(lǐng)域
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?心血管介入技術(shù)
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?23
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?綜合介入技術(shù)
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?24
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?重大疾病領(lǐng)域
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?神經(jīng)系統(tǒng)疾病
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?25
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?心血管系統(tǒng)疾病
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?26
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?腫瘤性疾病
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?27
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?職業(yè)病
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?28
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?醫(yī)技類(lèi)
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?平臺(tái)專(zhuān)科和檢查檢驗(yàn)領(lǐng)域
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?護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)
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?29
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?藥事管理專(zhuān)業(yè)
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?30
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?臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)
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?31
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?病理專(zhuān)業(yè)
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?32
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?超聲診斷專(zhuān)業(yè)
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?33
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?放射影像專(zhuān)業(yè)
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?34
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?管理類(lèi)
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?醫(yī)療管理領(lǐng)域
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?病案管理
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?35
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?醫(yī)院感染管理
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?36
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?醫(yī)院運(yùn)行領(lǐng)域
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?醫(yī)學(xué)裝備
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?37
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?醫(yī)學(xué)信息
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?注：根據(jù)質(zhì)控工作需要和既往質(zhì)控中心設(shè)置情況，首批規(guī)劃設(shè)置的質(zhì)控中心專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向分為3?大類(lèi)6?個(gè)領(lǐng)域37個(gè)具體方向。
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?附表2
兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申請(qǐng)表
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?一、基本情況
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?申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)
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?
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?質(zhì)控中心分類(lèi)
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?（）臨床類(lèi)（）醫(yī)技類(lèi)（）管理類(lèi)
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?掛靠單位名稱(chēng)
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?
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?單位類(lèi)型
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?
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?等級(jí)
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?
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?二、掛靠單位情況
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?掛靠單位簡(jiǎn)介
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?（機(jī)構(gòu)概況、規(guī)模、特色、榮譽(yù)等）
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?已開(kāi)展質(zhì)控工作情況?及取得成效
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?（機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系建立情況、是否承擔(dān)其他專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)或兵師級(jí)質(zhì)控工作及相關(guān)工作情況、本機(jī)構(gòu)近年來(lái)質(zhì)量改進(jìn)工作取得的成效等）
|
|
?（質(zhì)量改進(jìn)情況及特色成果等）
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?三、申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)及其質(zhì)控配置情況
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?學(xué)科影響
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?（所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力、區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)和影響力、學(xué)術(shù)地位等）
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|
?技術(shù)能力
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?（所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、規(guī)劃指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)控工作的能力等）
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?質(zhì)控中心擬配備人員情況
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?（質(zhì)控中心配備的專(zhuān)/兼職人員數(shù)量、人員基本結(jié)構(gòu)等）
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?設(shè)備設(shè)施和辦公場(chǎng)地
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?（可開(kāi)展質(zhì)控工作的辦公場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施、信息化平臺(tái)等，其中未配備到位者應(yīng)在經(jīng)費(fèi)預(yù)算中體現(xiàn)）
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|
?質(zhì)控中心經(jīng)費(fèi)預(yù)算
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?（質(zhì)控中心籌建期具體經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況）
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?四、質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介
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?
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?五、質(zhì)控工作規(guī)劃
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?
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?
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?
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??? ?如有其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)附頁(yè)
?附表3
?兵團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量控制中心考核指標(biāo)明細(xì)表
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?考核指標(biāo)
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?考核內(nèi)容
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?賦分
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?得分
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?該專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作方案（10分）
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?方案是否具備針對(duì)性
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?2分
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?
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?方案是否具備標(biāo)準(zhǔn)性
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?2分
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?
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?方案是否具備可操作性
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?2分
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?
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?方案是否涉及考核、管理內(nèi)容
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?2分
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?
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?12月31日前上報(bào)年度工作方案的+2分，未及時(shí)上報(bào)的不加分扣5分。
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?制定本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、程序、方法及建立指標(biāo)體系（10分）
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?制定兵團(tuán)本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
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?4分
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?
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?制定本專(zhuān)業(yè)及其亞專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療程序和方法
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?4分
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?
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?建立全兵團(tuán)本專(zhuān)業(yè)指標(biāo)體系
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?2分
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?
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?對(duì)管轄范圍內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)、考核、通報(bào)（10分）
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?向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委上報(bào)本年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核方案和質(zhì)控指標(biāo)
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?4分
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?
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?每年2月15日及時(shí)向各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)質(zhì)控考核方案與質(zhì)控指標(biāo)
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?3分
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?
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?每年7月15日、12月31日向各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)上半年和全年度本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控考核評(píng)價(jià)結(jié)果
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?3分
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?
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?建立所管轄區(qū)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)（10分）
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?建立本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)控控制信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)
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?6分
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?
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?定期對(duì)質(zhì)控對(duì)象的質(zhì)控信息進(jìn)行收集、匯總、評(píng)價(jià)、反饋
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?4分
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?
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?對(duì)質(zhì)控對(duì)象的監(jiān)控和指導(dǎo)（10分）
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?對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控對(duì)象糾正偏離情況及時(shí)匯總上報(bào)
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?4分
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?
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?對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控對(duì)象糾正偏離情況實(shí)施監(jiān)管
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?3分
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?
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?對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控對(duì)象糾正偏離情況給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
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?3分
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?
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?上報(bào)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀報(bào)告（10分）
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?每年7月15日前，以質(zhì)控中心正式文件形式向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委報(bào)告上半年本專(zhuān)業(yè)及其亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況報(bào)告
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?3分
|
?
|
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?每年12月31日前，以質(zhì)控中心正式文件形式向兵團(tuán)衛(wèi)生健康委報(bào)告本年度本專(zhuān)業(yè)及其亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況報(bào)告
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?3分
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?
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?根據(jù)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況報(bào)告提出的改進(jìn)意見(jiàn)和建議
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?3分
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?
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?各質(zhì)控對(duì)象根據(jù)質(zhì)控報(bào)告的改進(jìn)情況
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?1分
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?
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?質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系（10分）
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?組建轄區(qū)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系
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?5分
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?
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?兵團(tuán)級(jí)質(zhì)控中心指導(dǎo)師市級(jí)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心建設(shè)和工作開(kāi)展
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?5分
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?
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?開(kāi)展相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)（10分）
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?開(kāi)展本轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)
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?4分
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?
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?開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制研究交流活動(dòng)
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?4分
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?
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?開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流
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?2分
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?
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?轄區(qū)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)調(diào)研和論證工作（10分）
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?每年對(duì)本專(zhuān)業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作開(kāi)展至少1次調(diào)研和論證
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?5分
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?
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?通過(guò)調(diào)研論證為兵團(tuán)衛(wèi)生健康委提供相關(guān)決策依據(jù)及專(zhuān)業(yè)建設(shè)、質(zhì)量控制方面的建議
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?5分
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?
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?其他工作（10分）
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?所在單位對(duì)質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)支持情況
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?5分
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?
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?完成兵團(tuán)衛(wèi)生健康委交辦的其他工作
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?5分
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?
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?合計(jì)
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?100分
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?
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