專科服務(wù)能力建設(shè)促進(jìn)我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升
日前，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉辦專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，近年來，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革入手，一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平；另一手抓以提升醫(yī)療技術(shù)能力為核心的?？颇芰ㄔO(shè)。通過抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷地縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)能力和專科水平的差距，而更重要的是建設(shè)和培育醫(yī)療技術(shù)的高地以增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給。通過一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理，一手抓?？颇芰ㄔO(shè)，在政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)，特別是醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升，不僅惠及國民的健康，也得到了國際的廣泛認(rèn)可與贊揚(yáng)。
郭燕紅表示，我國醫(yī)療質(zhì)量水平、醫(yī)療技術(shù)能力在近幾年得到了雙提升。“四升一降”概括了我國醫(yī)療質(zhì)量的提升，“四升”包括：醫(yī)療資源供給的提升，醫(yī)療服務(wù)效率的提升，在重點(diǎn)?？祁I(lǐng)域、專病領(lǐng)域和專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域中質(zhì)量的提升，以及合理用藥水平的提升?！耙唤怠笔侵笩o論在專科層面還是在專病層面，住院死亡率持續(xù)下降。
郭燕紅表示，?？品?wù)能力建設(shè)大大促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步。在“十二五”期間，中央財(cái)政累計(jì)投入60億元，支持了全國79個(gè)專業(yè)、314家醫(yī)院的1231個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，打造了一批綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)勢明顯的“國家隊(duì)”，代表我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平，充分發(fā)揮行業(yè)示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)作用。通過持續(xù)的投入和建設(shè)，特別是在學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員的不懈努力和奮斗下，相關(guān)?？婆R床服務(wù)能力和質(zhì)量水平持續(xù)提升。
四個(gè)專業(yè)領(lǐng)域國際領(lǐng)先
一是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。在“十二五”期間，中央財(cái)政對全國48家醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，通過對重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)，我國重癥醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)381項(xiàng)，申請專利225項(xiàng)。我國重癥醫(yī)學(xué)非計(jì)劃氣管插管拔管率為2.22%，而國際平均水平在0.7%～15.9%的區(qū)間。氣管插管拔管后48小時(shí)再插管率，我國為2.58%，低于美國2017年IMPACT數(shù)據(jù)庫公布的10%的比例。
二是急診專業(yè)。在“十二五”期間，通過對全國47家醫(yī)院的急診專業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，累計(jì)開展急診專業(yè)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)274項(xiàng)，申請專利168項(xiàng)。我國急診患者自主呼吸循環(huán)恢復(fù)率平均為25.5%，與國際不同文獻(xiàn)報(bào)道的10%~30%的水平，我們也處于較好的位置。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）技術(shù)，為病人的救治發(fā)揮了重要的支撐作用。
三是心血管內(nèi)科。在“十二五”期間對全國54家醫(yī)院的心血管內(nèi)科進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，累計(jì)開展心血管內(nèi)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)553項(xiàng)，申請專利325項(xiàng)。而我國冠心病介入患者人均置入支架數(shù)為1.50枚，與歐美等發(fā)達(dá)國家相當(dāng)。心臟搭橋術(shù)后患者規(guī)范使用降脂類藥物的比例也達(dá)到歐美國家的平均水平。
四是器官移植領(lǐng)域。器官移植是全球外科領(lǐng)域中的“皇冠”，也是一個(gè)醫(yī)院綜合學(xué)科水平的重要體現(xiàn)。它不是一個(gè)專業(yè)的強(qiáng)大，而是帶動(dòng)了相關(guān)學(xué)科群、相關(guān)專業(yè)的提升。
“我們以全國肝移植的數(shù)據(jù)為例，我國2017年全年完成肝臟移植手術(shù)4732例，其中公民去世后器官捐獻(xiàn)（CDCD）肝臟移植手術(shù)4138例，較2016年全年（3273例）同比增長26.43%，這是整體數(shù)量上的增長?！惫嗉t說。
專科服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)的自主創(chuàng)新服務(wù)更多民眾
郭燕紅說，專科服務(wù)能力建設(shè)促進(jìn)了我國中西部和城鄉(xiāng)間的均衡發(fā)展：“中國太大了，省域間、地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的差異比較大，而這種差異也體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)能力上。近年來，我們通過?？颇芰ㄔO(shè)，同時(shí)特別注重加大對中西部地區(qū)和基層的支持，填補(bǔ)了多項(xiàng)區(qū)域的技術(shù)空白，提高了中西部地區(qū)的重大疾病診療水平。比如新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院通過項(xiàng)目支持，已經(jīng)可以開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和逆向溶栓聯(lián)合PCI術(shù)治療急性ST段抬高性心肌梗死，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)空白。寧夏、云南、甘肅等地在腫瘤治療中開展靶向治療，使當(dāng)?shù)乩习傩詹怀鍪^(qū)就可以接受到精準(zhǔn)的腫瘤治療。”
?？品?wù)能力建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的自主創(chuàng)新和快速發(fā)展。郭燕紅表示，特別是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展已顯現(xiàn)出“內(nèi)科治療外科化，外科治療微創(chuàng)化”的趨勢。近年來，以個(gè)體化、微創(chuàng)為典型特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，給廣大人民群眾帶來了福祉，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)使手術(shù)的適應(yīng)癥得到了擴(kuò)展，也對患者快速的康復(fù)、健康功能的保留有非常大的促進(jìn)作用，而我國微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋幾乎所有的外科領(lǐng)域和大部分內(nèi)科領(lǐng)域，部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到和引領(lǐng)國際先進(jìn)水平。