高值耗材重點(diǎn)品種帶量采購(gòu)即將到來(lái)?；蚪K結(jié)各地市瘋狂議價(jià)的行為，招采合一，權(quán)利上收。
近日，剛掛牌成立的江蘇省健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于建立藥品和高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)品種動(dòng)態(tài)帶量采購(gòu)工作機(jī)制的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2018〕21號(hào)），決定在江蘇全省建立藥品和高值耗材重點(diǎn)品種的動(dòng)態(tài)帶量采購(gòu)工作機(jī)制。
圖：2018年10月25日上午，江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)掛牌
來(lái)源：中國(guó)江蘇網(wǎng)
上述《通知》的開(kāi)頭即提到，要從源頭上防范醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，總體目標(biāo)是以整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域突出問(wèn)題為重點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展重點(diǎn)品種動(dòng)態(tài)帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低藥品和高值耗材虛高價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)銷行為。
對(duì)于高值耗材帶量采購(gòu)，《通知》遵循的一個(gè)基本原則是，堅(jiān)持以省為單位集中采購(gòu)，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一；對(duì)于實(shí)施帶量采購(gòu)的高值耗材品種，有重點(diǎn)選擇采購(gòu)金額大、臨床使用量增幅超常的品種。
《通知》也明確，動(dòng)態(tài)帶量采購(gòu)工作原則上每半年組織一次，采購(gòu)的具體事項(xiàng)流程按照《2014年江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》和《2015年江蘇省藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》的規(guī)定執(zhí)行。
與以往江蘇省高值耗材采購(gòu)有所不同的是，帶量采購(gòu)是以江蘇全省為單位與相關(guān)省級(jí)入圍企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。企業(yè)根據(jù)省交易中心提供的全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用總量，按照量?jī)r(jià)掛鉤原則在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)價(jià)，并要承諾報(bào)價(jià)不高于本企業(yè)該產(chǎn)品在全國(guó)其他?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）現(xiàn)執(zhí)行的省級(jí)中標(biāo)（入圍）價(jià)格中的最低價(jià)。
報(bào)價(jià)形成后，在此基礎(chǔ)上，評(píng)審委員會(huì)組織專家組遵循量?jī)r(jià)掛鉤、公平合理的原則，與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判（具體談判規(guī)則另行制定）。
關(guān)于價(jià)格談判，一個(gè)重點(diǎn)是，近期江蘇省各地市都在議價(jià)，甚至將高值耗材掛網(wǎng)的入圍價(jià)格與醫(yī)院的實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)調(diào)平，雖然規(guī)定醫(yī)院不得二次議價(jià)，但這樣操作的殺價(jià)威力堪比醫(yī)院的二次議價(jià)了。
此次《通知》中明確，經(jīng)江蘇省價(jià)格談判確定的帶量采購(gòu)價(jià)格即為全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)，不作為省級(jí)入圍價(jià)，各市不再組織價(jià)格談判，禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。即高值耗材重點(diǎn)品種的帶量采購(gòu)議價(jià)大權(quán)將上收至評(píng)審委員會(huì)，議價(jià)更加集中和高效。
為公開(kāi)透明，《通知》在監(jiān)督實(shí)施上提到，評(píng)審委員會(huì)和省交易中心要密切配合，嚴(yán)格按談判規(guī)則開(kāi)展相關(guān)工作，確保重點(diǎn)品種動(dòng)態(tài)帶量采購(gòu)全過(guò)程公平公正，程序規(guī)范。
同時(shí)，帶量采購(gòu)的配送事項(xiàng)上也按照《2014年江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》和《2015年江蘇省藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
不過(guò)，據(jù)華招器械網(wǎng)的分析，江蘇帶量采購(gòu)選擇的是采購(gòu)金額大、臨床使用量增幅超常的品種，需要平臺(tái)數(shù)據(jù)的積累。目前江蘇省的耗材采購(gòu)平臺(tái)還沒(méi)有完善，部分地市（南京、宿遷和鹽城）數(shù)據(jù)尚未對(duì)接，也缺少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)平臺(tái)上的采購(gòu)記錄等數(shù)據(jù)支持，短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展高值耗材帶量采購(gòu)的可能性不大，藥品的帶量采購(gòu)應(yīng)該會(huì)先行一步。
值得注意的是，高值耗材重點(diǎn)品種的帶量采購(gòu)不僅僅是為了降價(jià)，重點(diǎn)是整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域突出問(wèn)題。這個(gè)突出問(wèn)題應(yīng)當(dāng)是包含購(gòu)銷賄賂的?！锻ㄖ分忻鞔_提到一句話“按照省紀(jì)委全面從嚴(yán)治黨專責(zé)監(jiān)督意見(jiàn)整改工作要求”。
從這個(gè)角度看，江蘇高值耗材重點(diǎn)品種帶量采購(gòu)與河南省高值耗材監(jiān)控雙十制度異曲同工，前者是通過(guò)以省為單位對(duì)增幅超常的高值耗材進(jìn)行價(jià)格談判，殺低價(jià)格的同時(shí)清除可能存在的購(gòu)銷賄賂；后者則是重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)院里用量大、月排名前十的高值耗材品種，連續(xù)出現(xiàn)的品種可能會(huì)被認(rèn)為其購(gòu)銷中有不正常的操作出現(xiàn)，也是要規(guī)避購(gòu)銷賄賂的行為。