??? 為進一步推進匯川區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,結合匯川區(qū)實際情況,匯川區(qū)衛(wèi)生健康局草擬了關于公開征求《遵義市匯川區(qū)鞏固提升緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案(征求意見稿)》?，F(xiàn)向社會公開征求意見,歡迎社會各界提出修改意見和建議。征求時間為2025年5月22日至2025年7月3日,如有意見建議,請通過電子郵件、傳真、信函等形式,反饋至遵義市匯川區(qū)衛(wèi)生健康局。
??? 一、通訊地址:遵義市匯川區(qū)紅河北路匯川區(qū)衛(wèi)生健康局
??? 二、電子郵箱:1620027604@qq.com
??? 三、傳真電話:0851-23138500
??? 四、聯(lián)系電話:0851-23138508
遵義市匯川區(qū)鞏固提升緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案(征求意見稿)
??? 按照《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41 號)和《省人民政府辦公廳關于深入推進全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施意見》(黔府辦發(fā)〔2023〕20 號)《市人民政府辦公室印發(fā)關于深入推進全市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施方案》(遵府辦函〔2024〕10 號)文件精神,為鞏固提升我區(qū)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡稱醫(yī)共體)建設,加快構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員、財務、業(yè)務、藥械、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理,整體提升縣域內(nèi)衛(wèi)生健康水平,特制定本實施方案。
??? 一、總體要求
??? (一)指導思想
??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的二十大及全國衛(wèi)生健康大會精神,切實推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅持“區(qū)強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的理念,加快推進醫(yī)共體建設。以落實醫(yī)療機構間功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點,不斷完善醫(yī)療機構組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立完善目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和引導機制,落實分級診療制度,實現(xiàn)醫(yī)療機構發(fā)展方式以醫(yī)療救治為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,做好人民全生命周期的服務。
??? (二)基本原則
??? 1.政府主導,統(tǒng)籌規(guī)劃。以“政府主導、上下聯(lián)動、基層優(yōu)先、共同發(fā)展”為基本原則,以促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性和可及性為目標,以優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點,以組建緊密型縣域醫(yī)共體為手段,打破區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構行政層級分割,在管理模式、運行方式、考核機制上求突破,建立區(qū)域管理統(tǒng)一、內(nèi)部管理規(guī)范、資源分配合理、醫(yī)療層級分明的醫(yī)療服務體系。
??? 2.政策引領,權責明晰。厘清醫(yī)共體建設權責利關系,制定政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)共體運行三張權責清單,政府辦醫(yī)主體責任不變,落實財政投入,切實維護公立醫(yī)療機構的公益性質(zhì),合理界定衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限、指導及監(jiān)督管理。加強政府、行業(yè)、醫(yī)共體的政策協(xié)同和管理協(xié)同。
??? 3.優(yōu)化配置,醫(yī)防結合。根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結構布局和群眾健康服務需求,按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關系,統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構組建醫(yī)共體,落實防治結合要求,為患者提供健康管理、健康咨詢、疾病預防、診斷、治療、康復等連續(xù)診療服務,建立完善區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構間分工協(xié)作機制。
??? 4.整體聯(lián)動,統(tǒng)籌推進。堅持“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動改革,發(fā)揮政策疊加效應,增強改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,鼓勵醫(yī)共體內(nèi)成員單位在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下,建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、醫(yī)保支付等新機制,調(diào)動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構以及醫(yī)務人員的積極性。
??? 5.資源下沉,提升能力。利用醫(yī)共體匯集優(yōu)質(zhì)資源的優(yōu)勢,通過技術幫扶、人才培養(yǎng)、綜合管理等手段,發(fā)揮對基層的技術輻射和帶動作用。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢,推進區(qū)域醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療服務體系整體能力與社會效益。
??? 6.便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,創(chuàng)新工作機制,逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“健康守門人”功能,方便群眾就近就醫(yī),享受二級甲等醫(yī)療機構的診療、服務,解決基層看病難、看病貴問題,減輕群眾負擔,增強群眾獲得感,幸福感。
??? (三)工作目標
??? 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升,醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的技術和項目不斷增加,醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效利用,區(qū)域外住院人次占比逐年下降。醫(yī)防融合實施效果明顯,慢病規(guī)范管理有效提升,區(qū)域居民健康水平明顯提高。醫(yī)保資金使用效益明顯發(fā)揮,醫(yī)療衛(wèi)生機構診療行為進一步規(guī)范,居民醫(yī)療費用負擔合理控制。分級診療制度基本建成,到2025年,力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%,縣域內(nèi)住院人次占比達到80%以上?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局全面形成。通過醫(yī)共體建設,建成區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的影像、心電、檢驗、病理、消毒供應等共享中心,進一步健全區(qū)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構診療目錄及信息化建設,提升人才設備配置、醫(yī)療服務水平、醫(yī)療質(zhì)量安全等,醫(yī)共體成效顯現(xiàn),分級診療體系基本建成。
??? 二、調(diào)整組建形式
??? 根據(jù)上級政策要求,結合我區(qū)現(xiàn)狀,特將“以龍頭代中心,中心代一般”的組建模式調(diào)整為以醫(yī)共體總院為主體,構建 “1+15+N”型醫(yī)共體,“1”為醫(yī)共體總院(區(qū)人民醫(yī)院),“15”為區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、大連路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心、洗馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高坪社區(qū)衛(wèi)生服務中心、董公寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心、山盆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、松林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、芝麻鎮(zhèn)衛(wèi)生院、毛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院,“N”為各村衛(wèi)生室,醫(yī)共體內(nèi)按照“人、財、物”統(tǒng)一原則實行集中管理。待時機成熟,匯川區(qū)疾病預防控制中心逐步參與到醫(yī)共體建設中。
??? 保持“八個不變”。政府辦醫(yī)主體責任保持不變;財政投入保障機制保持不變;醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變;單位性質(zhì)保持不變;基本功能定位保持不變;承擔的主要工作任務保持不變;人員身份保持不變;人事關系保持不變。醫(yī)共體組建后,區(qū)、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構設置、建制、法人資格和單位性質(zhì)不變,但人、財、物統(tǒng)一整合到醫(yī)共體內(nèi),實行區(qū)、鎮(zhèn)一體化管理,鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責其轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的管理。
??? 三、運行機制及模式
??? (一)統(tǒng)一行政管理和行政分管
??? 1.組建醫(yī)共體理事會。理事長、副理事長、常務理事、理事由醫(yī)共體總院提名等額選舉產(chǎn)生,報送至區(qū)衛(wèi)生健康局局長辦公會、黨委會會議研究決定,并報送至區(qū)委組織部備案。醫(yī)共體理事會內(nèi)部設置黨政、財務(績效)、業(yè)務、公共衛(wèi)生、后勤管理五大中心,工作人員在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑,人事、工資等關系保持不變,負責醫(yī)共體組建推進及日常管理,制定醫(yī)共體成員單位的考核制度,任期目標責任管理制,采取醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構獨立法人代表的緊密型架構。理事長辦公會議是醫(yī)共體行政、業(yè)務議事決策機構,由理事長召集并主持;重要行政、業(yè)務工作首先經(jīng)理事會會議討論通過后,提交區(qū)衛(wèi)生健康局局長辦公會、黨委會會議研究決定。
??? 2.醫(yī)共體基層分院人員任命。醫(yī)共體成員單位的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的班子成員由醫(yī)共體理事長提名,按照《匯川區(qū)股級干部管理實施辦法》要求開展動議、考察、公示等程序,報區(qū)衛(wèi)生健康局審批任命,并報區(qū)委組織部備案。
??? 3.各級醫(yī)療機構職能定位。區(qū)級醫(yī)院重點承擔急危重癥患者的救治和疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供常見病、多發(fā)病診療服務,重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務,并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務,繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務。
??? (二)統(tǒng)一業(yè)務管理。由醫(yī)共體統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源,對分院的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務工作進行統(tǒng)一管理。推動醫(yī)共體內(nèi)部床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用,實現(xiàn)區(qū)域資源共享互認,提高現(xiàn)有資源的使用效率,為轄區(qū)群眾提供一體化、同質(zhì)化服務。推動醫(yī)防融合,建立醫(yī)共體內(nèi)部對重點人群健康管理的分工協(xié)同,提供防治融合的高質(zhì)量健康管理服務。
??? (三)統(tǒng)一人員管理。根據(jù)“總量控制、動態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用”的原則,由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)共體內(nèi)總院及分院在保持編制不變、所屬單位不變的前提下,醫(yī)共體統(tǒng)籌人員管理及使用(含混編混崗使用),專業(yè)技術人員在醫(yī)共體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。按照“區(qū)聘區(qū)管鎮(zhèn)(辦)用”原則,對總院和分院進行分類核定,總院要優(yōu)先保障分院用人需要,為分院聘用合格的衛(wèi)生技術人員。
??? (四)統(tǒng)一財務管理。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位在現(xiàn)有債權、債務歸屬不變,財政補償政策和政府投入方式不變的前提下,對分院實施財務統(tǒng)一管理,承擔具體醫(yī)共體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、資產(chǎn)管理等工作。分院分設單獨財務賬戶、獨立核算及運營。加強醫(yī)共體內(nèi)部管理,自覺接受審計監(jiān)督。
??? (五)統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體內(nèi)探索設立“中心藥房”并建設藥械管理中心,對醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥房管理、合理用藥、藥品采購、集中配送等執(zhí)行統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌開展醫(yī)共體藥事管理,提升服務管理效能,促進藥品合理使用。制定醫(yī)共體同一用藥目錄,推進處方有序流轉(zhuǎn),通過延伸處方,方便患者就近就醫(yī)取藥,確保下轉(zhuǎn)病人等疾病診治連續(xù)性用藥需求,提升健康服務的質(zhì)量和連續(xù)性。
??? (六)統(tǒng)一績效考核。根據(jù)“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,建立和完善匯川區(qū)醫(yī)共體績效考核評價體系。合理確定醫(yī)共體工資總額和薪酬水平,充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用?？傇喊凑請猿止嫘浴⑷罕姖M意、優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得的原則,制定與各分院實際相適應的績效考核方案,要求突出崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況,將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱評聘以及個人薪酬等掛鉤。注重向臨床重點科室、業(yè)務能力強、成績突出的一線醫(yī)務人員傾斜。醫(yī)共體總院和分院嚴禁與藥品、耗材和檢查檢驗收入等掛鉤,嚴禁設置創(chuàng)收指標,優(yōu)化醫(yī)務人員收入,提高醫(yī)務人員工作積極性。
??? 四、抓實“十項重點”工作
??? (一)深化簡政放權。將管理權、經(jīng)營權、人事調(diào)配權和收入分配權等下放給醫(yī)共體理事會,激發(fā)醫(yī)共體運行活力、服務效率和發(fā)展動力。在不違反機構編制相關管理規(guī)定前提下,充分落實醫(yī)共體在人員招聘、用人管理、內(nèi)設機構,崗位設置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務人員職稱聘用、醫(yī)療業(yè)務發(fā)展等方面的自主權。
??? (二)提升醫(yī)療服務能力。通過城市醫(yī)療集團平臺,加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡膮^(qū)級醫(yī)院服務能力建設,加強區(qū)域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心建設,到2025年底,區(qū)人民醫(yī)院市級臨床重點?？平ㄔO達標,“五大”中心建設穩(wěn)步推動。通過開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動和鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)等級評審等活動,全面加強基層醫(yī)療機構服務能力建設。鼓勵醫(yī)共體總院臨床科室領辦分院相應的科室或設立專家工作室,鼓勵分院開展與能力相匹配的手術項目。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鎮(zhèn)聘村用”,以鎮(zhèn)帶村提升村衛(wèi)生室服務能力。
??? (三)理順醫(yī)療服務比價關系。按照總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結構、保銜接、強監(jiān)管的路徑,通過壓縮藥品耗材虛高價格和不合理使用、控制過度檢查檢驗等方式騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格,逐步理順醫(yī)療服務比價關系,并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫(yī)療衛(wèi)生機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加。
??? (四)深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”政策,建立動態(tài)調(diào)整機制,合理確定醫(yī)共體成員單位績效工資總量和薪酬水平,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員待遇水平,保障家庭醫(yī)生簽約服務等工作。落實醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權,建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制,并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配應重點向臨床一線、關鍵崗位、緊缺人才、業(yè)務骨干、偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、全科醫(yī)生及基層醫(yī)務人員傾斜。不斷優(yōu)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案,有效促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力持續(xù)提升,充分調(diào)動鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作積極性,滿足群眾就近就便就醫(yī)需求,力爭實現(xiàn)基層就診率達到65%的目標。探索醫(yī)共體內(nèi)分院主要負責人實施年薪制。
??? (五)統(tǒng)籌藥事管理。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理,在優(yōu)先采購使用基本藥物、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的前提下,實行藥品統(tǒng)一議價、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算,根據(jù)群眾用藥需要,按照優(yōu)先使用基本藥物的原則,重點下沉慢性病、特殊病及抗癌藥物用藥品種,滿足家庭醫(yī)生簽約服務及分級診療工作需要。落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購“兩票制”,降低采購成本,保障供應。加強處方點評和藥品臨床綜合評價,促進合理用藥。
??? (六)規(guī)范診療行為。區(qū)級醫(yī)院全面推行臨床路徑,按照統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑,對照醫(yī)院能夠收治的病種目錄,擴大實施臨床路徑管理的病種數(shù)目,確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達到規(guī)定標準。對于醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機構協(xié)作診療的病種,要結合實際制定醫(yī)共體內(nèi)連續(xù)診療路徑,實現(xiàn)診療服務的規(guī)范一致、連續(xù)銜接。強化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務質(zhì)量控制,建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評價體系,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)同質(zhì)化。
??? (七)實行病種分級管理。根據(jù)疾病復雜程度和醫(yī)療機構能力,制定分級診療病種目錄?？傇褐饕撠煛?00+N”病種以及重癥患者收治,對醫(yī)療衛(wèi)生單位提供技術幫扶,對區(qū)外實行集中轉(zhuǎn)診。鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)主要負責“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復。
??? (八)發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。提升區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色診療和綜合服務能力,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建?？坡?lián)盟,全面開展區(qū)鎮(zhèn)村一體化服務。積極爭取上級補助資金,推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)省級示范中醫(yī)館的建設,推廣中醫(yī)適宜技術和非藥物療法,開展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫(yī)藥健康服務,探索開展慢性病中醫(yī)藥健康管理。
??? (九)促進醫(yī)防工作整體融合。建立以家庭醫(yī)生為主體,全科、?？朴行?lián)動,醫(yī)防有機融合的健康管理模式。做實基本公共衛(wèi)生服務項目,扎實開展健康教育、重點人群健康體檢、計劃免疫、傳染病防治等工作,加強慢性疾病健康管理,按要求落實公共衛(wèi)生服務。
??? (十)提高公共衛(wèi)生應急處置能力。發(fā)揮醫(yī)共體醫(yī)療資源和技術力量集中的優(yōu)勢,充分整合人員隊伍、技術裝備、醫(yī)療信息、物資儲備等區(qū)域資源,建立聯(lián)防聯(lián)控機制,提高應急隊伍能力,不斷健全完善傳染病監(jiān)測預警機制,認真實施免疫規(guī)劃,加強重大傳染病防控,全面提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急醫(yī)療救治和疾病防控能力。
??? 五、實施步驟
??? (一)整體謀劃,穩(wěn)妥推進(2025年5月前)。切實把握好改革工作的推進力度,正確處理改革、穩(wěn)定與發(fā)展的關系,突出整體推進與重點突破,強化公開透明和規(guī)范操作,通過系統(tǒng)謀劃、細化政策、分步實施,積極、穩(wěn)妥、有序推進緊密型醫(yī)共體建設。
??? (二)全面實施階段(2025年6月-2025年10月)。完成緊密型醫(yī)共體內(nèi)部機構組建工作。制定細化工作方案,落實各項保障措施,穩(wěn)步開展各項工作。
??? (三)分析評估階段(2025年11月-2025年12月)。由醫(yī)共體建設專家組組織開展全區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設工作分析評估,總結階段性成效,研究解決運行過程中存在的實際問題。進一步完善相關機制,切實推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系深化發(fā)展,確保緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設取得實效。
??? 六、工作要求
??? (一)提高思想認識。醫(yī)共體建設是完善醫(yī)療服務體系,逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,讓區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構成為服務、責任、利益、管理共同體,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,帶動提升基層服務能力,解決人民群眾看病就醫(yī)問題。全區(qū)各級各部門要進一步提高認識、轉(zhuǎn)變觀念,大膽探索、勇于創(chuàng)新,堅持用改革開放的眼光和態(tài)度看待緊密型醫(yī)共體建設,突破體制機制約束,提供相應的政策支撐和保障。
??? (二)加強組織領導。全區(qū)各級各部門要切實加強組織領導,把醫(yī)共體建設作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、深化區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和推進惠民工程的重要內(nèi)容,做好頂層設計,完善配套政策,制定任務清單,創(chuàng)新體制機制,建立部門協(xié)調(diào)推進機制,相互支持、密切配合,落實工作責任,全面推進醫(yī)共體建設。
??? (三)明確目標責任。各有關單位要嚴格按照實施方案,將醫(yī)共體建設工作與區(qū)級醫(yī)院綜合能力提升、基層服務能力提升等工作相結合,根據(jù)目標任務和時間進度,落實目標責任制,及時研究解決工作中遇到的困難和問題,完善配套政策,建立長效機制,層層壓實工作責任,扎實穩(wěn)步推進各項工作。要將緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設納入?yún)^(qū)委、區(qū)政府重點督辦事項,加強跟蹤問效。
??? (四)落實部門職責。有關部門要加強溝通協(xié)作和互聯(lián)互動,及時出臺配套政策,保證改革措施有效落實。區(qū)衛(wèi)健局負責加強對醫(yī)共體建設工作監(jiān)督指導,協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設中的困難和問題,在編制管理方面要嚴格執(zhí)行機構編制有關管理規(guī)定,并將落實情況報區(qū)委編辦備案管理;區(qū)委宣傳部加強對醫(yī)共體建設工作的宣傳報道,營造廣泛支持的氛圍;區(qū)財政局負責落實與醫(yī)共體相適應的財政投入和補償激勵政策;區(qū)醫(yī)保局負責對醫(yī)保基金使用情況進行全程監(jiān)管,醫(yī)療服務價格調(diào)整和參保居民待遇落實,推進醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范藥品耗材招采;區(qū)人社局負責完善與醫(yī)共體相適應的人事和薪酬制度,建立與醫(yī)共體建設相適應的激勵政策;區(qū)市場監(jiān)管局負責藥械質(zhì)量的監(jiān)管工作;區(qū)審計局負責指導區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟責任審計和資產(chǎn)管理。
??? (五)加強督查評估。全區(qū)各級、各部門要加強對醫(yī)共體建設的指導與管理,通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式,及時掌握工作進展情況,指導、督促工作有序推進。一是外部評價。區(qū)衛(wèi)健局牽頭,區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局共同制定醫(yī)共體績效監(jiān)測指標體系,建立與醫(yī)共體組織方式、運行模式相匹配的考核辦法,嚴格落實責任制和問責制。開展醫(yī)共體年度績效評價考核,考核結果與財政投入、醫(yī)保支付以及領導干部薪酬、任免和獎懲等掛鉤。二是內(nèi)部考核。醫(yī)共體完善內(nèi)部考核管理,考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,落實醫(yī)療費用增長調(diào)控機制,推廣臨床路徑管理。三是行風監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生健康局要加大行業(yè)腐敗和作風問題整治力度,嚴厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀違法行為,建設清廉醫(yī)院。
??? (六)強化宣傳引導。全區(qū)各級、各部門要充分發(fā)揮各類媒體作用,組織開展醫(yī)共體建設目的、意義和政策措施的宣傳工作,充分調(diào)動廣大人民群眾和醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性,引導群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念和習慣,凝聚社會共識,全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)共體建設工作的理解與支持,為改革平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
遵義市匯川區(qū)衛(wèi)生健康局
2025年5月21日