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市醫(yī)保局召開2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作推進會
發(fā)布時間:2025/04/23 信息來源:查看

??? 2月14日,鞍山市醫(yī)保局召開2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作推進會。會議集中收看了推進全省定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作視頻會議,深入研究部署2025年全市定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作。

??? 會議指出,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,守護醫(yī)?;鸢踩歉骷夅t(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)責無旁貸的政治責任。開展違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作是定點醫(yī)藥機構(gòu)履行自我管理主體責任的重要手段。

??? 會議要求,全市定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴格落實自我管理主體責任,一要提高政治站位,做好自查自糾工作,對照省醫(yī)保局印發(fā)的《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單(2025年版)》《定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單(2025年版)》所列舉的違規(guī)情形,開展全面自查自糾工作;二要按照工作要求,按時按點做好清退工作,對違規(guī)問題清單指出的問題逐項核對,對診療行為、診療費用逐條分析,對自查發(fā)現(xiàn)的問題一一對應到結(jié)算清單的具體明細,及時清退違規(guī)使用的醫(yī)?;?;三是問題整改徹底,完善醫(yī)保內(nèi)控管理制度,堵塞漏洞,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,共同守護醫(yī)?;鸢踩\行。

??? 會議強調(diào),各縣(市)醫(yī)保局、市醫(yī)保中心要深刻認識此次自查自糾工作的嚴肅性與重要性,對自查自糾不認真、敷衍塞責,或隱瞞不報、弄虛作假、邊改邊犯的定點醫(yī)藥機構(gòu),一經(jīng)查實,將堅決從重處理;對經(jīng)反復動員仍未自查到位的,將予以公開曝光,并將涉及醫(yī)療行為的問題線索移交衛(wèi)生健康部門處理,將涉嫌欺詐騙保的問題線索移交公安部門處理,將中共黨員涉嫌違犯黨紀,監(jiān)察對象涉嫌職務(wù)違法、職務(wù)犯罪,以及違法違規(guī)使用醫(yī)?;疬_到相應標準的,按照有關(guān)文件規(guī)定,移交或通報紀檢監(jiān)察機關(guān)處理;對相關(guān)人員,按照《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號)和有關(guān)規(guī)定進行支付資格記分管理;對應當暫停、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu),嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

??? 下一步,鞍山市醫(yī)保局將嚴格按照省醫(yī)保局和市委、市政府工作要求,始終把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槿嗅t(yī)保系統(tǒng)的首要任務(wù),深入推進醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題系統(tǒng)治理,堅決打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椤?



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