局機關各業(yè)務室，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、個體診所：
??? 現(xiàn)將《沙坡頭區(qū)進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康局
2023年4月18日
（此件公開發(fā)布）
沙坡頭區(qū)進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范化管理實施方案
為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理，構建優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務體系，不斷滿足人民群眾的健康需求，按照中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委《關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理實施方案的通知》要求，現(xiàn)結合工作實際，制定如下實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹習近平總書記視察寧夏重要講話指示批示精神和關于衛(wèi)生健康工作的重要論述，堅持新發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動力，以區(qū)域醫(yī)療中心建設為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點，以各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展指數(shù)為標尺，促進醫(yī)療服務和管理能力再上新臺階。
二、實施范圍
沙坡頭區(qū)管轄各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（含個體診所）
三、實施時間
2023年4月20日至11月30日
四、主要工作任務
（一）堅持黨的全面領導。全面貫徹黨的二十大精神及新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民為中心，堅持公益性，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，不斷增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。
1.全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，著力構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。在醫(yī)院章程中明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設各項要求落到實處。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
2.推進黨組織和黨的工作全覆蓋。全面落實新時代黨的建設總要求，堅持應建盡建，確保黨組織全面覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。凡有3名以上正式黨員的，應當及時成立黨支部；正式黨員不足3名的，可聯(lián)合成立黨支部。堅持黨支部按期換屆制度，黨支部書記一般應當由內設機構負責人中的黨員擔任。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
3.做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作。把政治標準放在首位，堅持“控制總量、優(yōu)化結構、提高質量、發(fā)揮作用”的方針，做好發(fā)展黨員工作，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨。定期召開支部黨員大會、支部委員會、黨小組會，深入開展習近平新時代中國特色社會主義思想的宣傳教育，建立常態(tài)化政治理論學習制度，把醫(yī)務人員的思想行動統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
4.強化黨建工作保障。建立健全黨務工作機構。按照單位職工總數(shù)的一定比例，配齊配強專職黨務工作人員，并比照醫(yī)療機構同級行政管理人員落實相關待遇。要將黨建工作經費列入各單位年度經費預算，加強黨員活動場所建設。要總結推廣先進經驗，發(fā)揮典型帶動作用，營造良好工作氛圍。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
（二）健全完善各類管理制度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全各類管理制度，建立用制度管權、管事、管人的常態(tài)化機制，助推單位規(guī)范化管理上臺階、提水平。
5.制定醫(yī)院章程。各公立醫(yī)療機構應按照實際制定章程。醫(yī)院章程應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。要以章程為統(tǒng)領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高單位運行效率。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療機構
6.健全決策議事機制。院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，涉及發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經單位黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療機構
7.完善民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與單位的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。研究經營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務公開，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機構工會負責人
責任單位：各公立醫(yī)療機構
8.健全醫(yī)療質量安全管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
9.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
責任領導：汪學軍、呂??彤
責任科室：公共衛(wèi)生室、財務室
責?任?人：汪??芳、馮瀟逸、各醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
10.健全財務資產管理制度。完善財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等制度，并納入單位財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。
責任領導：呂??彤
責任科室：財務室、區(qū)醫(yī)療健康總院財務核算中心
責?任?人：馮瀟逸、李中強、各公立醫(yī)療機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療機構
（三）提升運營管理質效。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構運營管理要堅持公益性、整體性、融合性、成本效率和適應性五項原則，以新時期衛(wèi)生與健康工作方針和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為指引，推動核心業(yè)務工作與運營管理工作深度融合，提升運營管理效益和投入產出效率。
11.進一步加強全面預算管理。建立健全預算管理組織機構，加強制度建設，明確責任分工，落實工作職責，梳理工作流程，規(guī)范工作內容，以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，加強全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，將全面預算管理流程貫穿到各運營管理階段，覆蓋人、財、物全部資源，加強精細化成本管理，從數(shù)量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理。
責任領導：呂??彤
責任科室：財務室
責?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
12.加強資產管理。加強貨幣資金、固定資產、無形資產、物資用品、在建工程等資產管理，構建資產采購、領用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強化資產使用效益的分析和追蹤評價。
責任領導：呂??彤
責任科室：財務室
責?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
13.進一步規(guī)范和加強衛(wèi)生健康領域工程建設、政府采購管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構工程建設必須嚴格按照批準的項目規(guī)劃、設計、標準、概算投資和工期組織實施，嚴格執(zhí)行政府采購相關規(guī)定，營造公開、公平、公正的工作環(huán)境。
責任領導：張艷玲
責任科室：項目管理辦公室、財務室
責?任?人：朱嘉偉、馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
14.強化業(yè)務管理與經濟管理相融合。強化預算、成本、績效、內控管理意識，將經濟管理各項要求融入業(yè)務流程和質量控制各環(huán)節(jié)，探索業(yè)財融合機制構建，提高資源配置的合理性和使用的高效性，實現(xiàn)收支平衡，保障可持續(xù)發(fā)展。
責任領導：呂??彤
責任科室：財務室、區(qū)醫(yī)療健康總院核算中心
責?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
（四）進一步完善綜合監(jiān)管體系。嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度和醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法相關規(guī)定，強化醫(yī)療機構自我監(jiān)管主體責任落實，不斷完善多元化綜合監(jiān)管體系建設。
15.強化機構依法自治。督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構在創(chuàng)新開展多元化監(jiān)管的基礎上，嚴格落實《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，用好全面自查、專項自查和日常自查工作機制，加強服務質量和安全、人力資源、財務資產、績效考核等內部管理，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。要求社會辦醫(yī)療機構加強各環(huán)節(jié)自律，建立法律知識培訓、自查自糾報告、內部監(jiān)管審查、醫(yī)療服務信息公開等制度，不斷提高自我監(jiān)管能力，提高誠信經營水平。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
（五）加強信息化建設。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推廣電子健康碼就醫(yī)全流程應用，強化網(wǎng)絡安全監(jiān)測和預警，真正實現(xiàn)群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。
16.加快信息化建設。推進實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負責人
責任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
17.加強電子健康碼就醫(yī)全流程應用，推廣預約診療、遠程會診、檢查檢驗結果、電子報告單查詢等便民惠民服務。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負責人
責任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
18.落實網(wǎng)絡安全工作。健全網(wǎng)絡安全責任管理機制，建立網(wǎng)絡安全及個人隱私保護相關管理制度，落實信息系統(tǒng)定級備案及年度測評整改；制定應急預案、開展應急演練；開展網(wǎng)絡安全宣傳培訓；開展國產密碼應用及測評。
責任領導：張艷玲
責任科室：辦公室
責?任?人：張夢宇、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負責人
責任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
（六）進一步提升基層衛(wèi)生服務能力。堅持綜合施策、體現(xiàn)惠民的基本原則，通過推進和落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，改進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境，加強人才培養(yǎng)，設置更加規(guī)范，服務能力明顯提升，運行新機制更趨完善，國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務項目有效落實，增強城鄉(xiāng)居民的獲得感。
19.強化公共衛(wèi)生服務體系。健全傳染病網(wǎng)絡報告體系，及時準確報告?zhèn)魅静?。健全基層公共衛(wèi)生服務體系，落實績效評價、檔案管理、健康教育、免疫規(guī)劃、慢病隨訪、老年人管理等12類基本公共衛(wèi)生服務項目。開展家庭醫(yī)生簽約服務，以中醫(yī)、基本診療、隨訪入戶等方式，提高重點人群履約服務質量。健全公共衛(wèi)生服務機構監(jiān)督考核機制，完成年內項目指標，不斷提高公共衛(wèi)生服務能力。
責任領導：汪學軍
責任科室：公共衛(wèi)生室
責?任?人：馮學紅、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
20.提升基層衛(wèi)生服務能力。嚴格落實千名醫(yī)生下基層、基層能力提升項目工作，促進優(yōu)質服務下沉基層，發(fā)揮傳幫帶教作用，達到“教會、帶回一門技術”目標，提高服務能力。加強優(yōu)質服務基層行創(chuàng)建和星級衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，完成“國家慢性病示范區(qū)”創(chuàng)建，年內興仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化發(fā)熱門診建設，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建國家基本標準達標率70%，推薦標準達標率30%，五星級村衛(wèi)生室達標率40%。
責任領導：汪學軍
責任科室：公共衛(wèi)生室
責?任?人：馮學紅、各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
21.強化重點傳染病、慢病防控措施。加強網(wǎng)絡報告和監(jiān)測的及時性，開展病例篩查、監(jiān)測、干預，有效抑制疫情擴散；開展死因監(jiān)測和腫瘤隨訪登記漏報調查，定期開展督導檢查，提高監(jiān)測時效。連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范開展地方病防治監(jiān)測，特別做好三年布病干預指導、主動篩查和企業(yè)疫情凈化措施。開展結核病、艾滋病等重大傳染病防治項目，落實免費診療措施。開展醫(yī)療機構重大慢性病醫(yī)療機構機會性篩查干預管理，開展入戶隨訪和雙向轉診工作，提高慢病防治效能。
責任領導：汪學軍
責任科室：公共衛(wèi)生室
責?任?人：馮學紅、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
（七）完善醫(yī)療服務行為規(guī)范。加強醫(yī)療質量管理和控制，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務，構建和諧醫(yī)患關系，增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的責任感、使命感、榮譽感。
22.保障醫(yī)療質量安全。貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療質量控制中心管理規(guī)定》等法律法規(guī)及規(guī)定，強化醫(yī)療質量安全管理，完善醫(yī)療服務行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務標準化、規(guī)范化水平。二級以上醫(yī)療機構全部要設立醫(yī)療質量管理委員會，定期對各科室醫(yī)療質量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查，對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質量管理與控制方法、專業(yè)技術規(guī)范等相關內容進行培訓和考核，并將醫(yī)療質量管理情況作為績效目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室、區(qū)醫(yī)療健康總院醫(yī)療質量控制中心
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
23.構建和諧醫(yī)患關系。堅持“以患者為中心”的理念，完善患者投訴處理機制，規(guī)范投訴處理程序，暢通醫(yī)患溝通渠道，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權益，維護正常醫(yī)療秩序。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要制訂重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案，組織開展相關的宣傳、培訓和演練，確保依法、及時、有效化解矛盾糾紛。同時將投訴管理納入患者安全管理體系，定期匯總、分析投訴信息，梳理醫(yī)療管理的薄弱環(huán)節(jié)，落實整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
24.加強廉潔從業(yè)教育。嚴格落實《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要常態(tài)化開展不接受商業(yè)提成、不參與欺詐騙保、不實施過度診療、不違規(guī)接受捐贈、不泄露患者隱私、不牟利轉介患者、不破壞就醫(yī)公平、不收受患方“紅包”、不收受企業(yè)回扣等廉潔從業(yè)行為規(guī)范納入醫(yī)務人員崗前教育、業(yè)務培訓、入職晉升前培訓等各級各類培訓教育活動和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)師定期考核中，組織廣大干部職工認真學習領會，嚴格貫徹落實，確保做到全部覆蓋、全體動員、全員知曉，嚴格依法執(zhí)業(yè)，保證廉潔從業(yè)，切實增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的責任感、使命感、榮譽感。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
25.規(guī)范醫(yī)療機構設置審批。嚴格規(guī)范醫(yī)療機構設置審批、備案等準入管理，各社會辦醫(yī)療機構要全面貫徹《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為。優(yōu)化“一件事一次辦”流程，按照政務服務事項的設定依據(jù)、受理條件、申請材料、辦結時限、收費標準、辦理結果等要素,合理調整前后置辦理環(huán)節(jié)、順序，優(yōu)化辦理要素，形成“一件事一次辦”。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
26.加強醫(yī)廢處置能力管理。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實承擔醫(yī)療廢物處置職責，綜合施策、常抓不懈，成立醫(yī)廢處置內部監(jiān)管組織，沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康局要配合市衛(wèi)生監(jiān)督機構加強醫(yī)廢處置各環(huán)節(jié)監(jiān)管指導，每季度對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)廢處置情況進行通報。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療機構
（八）深化公立醫(yī)院改革。堅持以人民健康為中心，以公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展為主體，以建設縣域醫(yī)共體為抓手，綜合施策、統(tǒng)籌推進各項改革措施落地落實。
27.加強醫(yī)聯(lián)體建設。通過縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等形式，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，提升診療能力，牽頭醫(yī)院要通過?？乒步?、學術交流、醫(yī)療質控、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，幫助其他醫(yī)療機構開展新技術、新項目，加強與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)作，建立雙向轉診機制，為患者提供診斷-治療-康復-護理全生命周期、全流程健康服務。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務室
責?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院院長
責任單位：沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院
28.強化醫(yī)療質量管理。沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院將臨床路徑管理納入績效考核管理，提升臨床路徑入徑率和覆蓋率。推進專項手術管理。
責任領導：丁生麟
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務室
責?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負責人
責任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
29.加強藥品耗材管理。推進醫(yī)院《規(guī)范醫(yī)用耗材采購、使用、評價專項行動計劃》《控制臨床不合理用藥專項行動計劃》實施，從嚴管控藥品、耗材采購和使用兩個核心環(huán)節(jié)，遵循“保供應、減品牌、 降價格”原則，進行耗材招標競價、議價。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構健全院內耗材準入遴選機制，完善高值耗材使用點評和異常使用預警機制，對低值耗材使用量進行分析，確定合理消耗額度，歸類管理。
責任領導：丁生麟??
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務室??
責?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
30.持續(xù)改善醫(yī)療服務體驗。以患者為中心，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，全面推行分時段預約診療、多學科診療（MDT）、精準用藥、優(yōu)質護理服務、醫(yī)院志愿者服務和一站式綜合服務，優(yōu)化服務流程，提升服務效率，縮短患者等候時間。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口，不斷提升居民就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。
責任領導：丁生麟??
責任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務室??
責?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負責人
責任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
（九）規(guī)范母嬰安全管理。充分認清當前母嬰安全形勢，增強責任感和緊迫感，全面落實母嬰安全五項制度，確保轄區(qū)內每位孕產婦管理到位、干預到位。
31.強化層級管理。孕情信息摸排主動到位，早期建檔、干預指導，孕期及產后追蹤管理隨訪到位，及時完成自治區(qū)婦幼健康信息平臺錄入；落實母嬰安全五項制度，進行妊娠相關風險篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)、干預影響妊娠的風險因素；加強高危孕產婦篩查管理；加強對婦幼保健工作的督查考核。
責任領導：汪學軍??
責任科室：公共衛(wèi)生科??
責?任?人：馮學紅、各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構
（十）加強健康教育和健康促進工作。健康教育與健康促進是提高公眾健康水平最根本、最經濟、最有效的措施。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分認識加強健康教育與健康促進工作的重要意義，提高站位，主動作為，充分發(fā)揮全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位健康促進主陣地、醫(yī)務工作者健康促進主力軍的作用，不斷提升健康教育與健康促進工作水平。
32.加強健康宣教。建立醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制。醫(yī)療機構定期開展健康促進與健康教育專題培訓，醫(yī)務人員掌握與崗位相適應的健康科普知識，并在診療過程中主動提供健康指導，將健康教育處方納入臨床路徑。各醫(yī)療機構網(wǎng)站根據(jù)本機構特色設置健康科普專欄，為社區(qū)居民提供健康講座和咨詢服務。
責任領導：呂??彤
責任科室：健康教育所
責?任?人：張凱月、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人
責任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
五、實施步驟
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理分四個階段進行。
（一）安排部署階段（2023年4月20日至4月28日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視規(guī)范化管理工作，參照本方案，結合實際制定細化工作方案，成立領導小組，明確工作措施，將規(guī)范管理工作在本單位實現(xiàn)全覆蓋，適時召開啟動會安排部署工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人要履行第一責任人責任，親自抓、負總責，堅持以上率下，層層示范帶動。
（二）自查整改階段（2023年4月28日至5月11日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照制定細化的工作方案，對標對表認真查找問題、建立問題臺賬、細化整改措施、扎實推進整改工作。要堅持開門搞規(guī)范化管理工作，廣泛聽取干部群眾意見建議，每月面向社會組織開展干部群眾滿意度測評，將測評情況作為衡量規(guī)范化管理成效的重要標準。
（三）統(tǒng)籌推進階段（2023年5月12日至9月30日）。
各單位要把規(guī)范化管理作為夯實基層基礎、促進公立醫(yī)院改革、推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展、提升服務能力水平、轉變行業(yè)作風的重要載體和抓手，要將建章立制貫穿規(guī)范化管理工作的始終，針對發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性、普遍性問題，堅持標本兼治，健全完善并出臺相關管理制度及防控措施。
（四）總結提升階段（2023年10月1日至11月30日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構對規(guī)范化管理工作開展情況進行盤點檢視、查漏補缺、總結經驗，通過召開座談會、務虛會、成果分享會等形式，總結一批典型經驗和做法。區(qū)衛(wèi)生健康局將適時組織開展經驗交流會，擺出亮點曬一曬、說出成績比一比、找到差距改一改、拿到經驗學一學。各醫(yī)療衛(wèi)生機構必須于11月20日前要將工作總結報沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)規(guī)范化管理工作領導小組辦公室。
六、工作要求
（一）加強組織領導。各單位要高度重視規(guī)范化管理工作，要將規(guī)范化管理工作與業(yè)務工作同安排、同部署、同推進。區(qū)衛(wèi)生健康局成立以局長為組長，副局長為副組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位和局機關各業(yè)務室負責人為成員的工作領導小組，加強對規(guī)范化管理工作的領導、協(xié)調，確保規(guī)范化管理工作順利開展。
（二）加強督導檢查。區(qū)衛(wèi)生健康局抽調相關單位、科室業(yè)務骨干，采取“四不兩直”的方式，定期對各醫(yī)療單位開展規(guī)范化管理工作進行督導檢查。規(guī)范管理工作實行一月一測評、一月一考核、一月一通報機制，黨組會議將適時聽取各單位工作進展、研究解決工作推進中的難點、堵點，確保規(guī)范化管理工作穩(wěn)步推進。
（三）加強宣傳工作。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，為開展規(guī)范化管理工作營造良好輿論環(huán)境。加強對規(guī)范化管理工作的宣傳力度，妥善處理好推進過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，形成黨委領導、行政推進、全員參與的良好局面。