??? 按：云南省堅持以改革促發(fā)展，大力推進云南阜外心血管病醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療和運營水平，服務(wù)群眾健康，取得顯著成效。
??? 云南省地處高海拔地區(qū)，全省患心血管疾病人群比例遠高于全國平均水平。全省70%的縣級醫(yī)院不能開展心臟起搏、心內(nèi)射頻、冠脈介入等主要心臟病治療技術(shù)，大部分縣級醫(yī)院不能開展心外科手術(shù)。為解決心血管病患者就醫(yī)難題，2013年，在國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門大力支持下，云南省政府與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（以下簡稱阜外醫(yī)院）合作新建云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡稱云阜醫(yī)院）。2017年，云阜醫(yī)院投入運營，編制床位700張。近年來，云南省進一步創(chuàng)新體制機制，加強政策設(shè)計，推進云阜醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力和運營水平，取得明顯成效。??
一、以黨建為引領(lǐng)，把加強黨的領(lǐng)導(dǎo)政治優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為醫(yī)院治理優(yōu)勢
（一）充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用。醫(yī)院深入貫徹落實《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》精神，制定《中共云南省阜外心血管病醫(yī)院委員會議事規(guī)則（試行）》《云南省阜外心血管病醫(yī)院院長辦公會議事規(guī)則（試行）》等文件，健全醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策規(guī)則，明晰各自決策事項和范圍。明確醫(yī)院黨委會為醫(yī)院最高議事決策機構(gòu)，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項、涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益等重要問題，由醫(yī)院黨委會議最終研究決定。院長辦公會議對醫(yī)院行政和業(yè)務(wù)工作研究討論并做出決策。重要行政和業(yè)務(wù)工作先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。通過認真執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到醫(yī)院治理的各個環(huán)節(jié)，進一步提升了醫(yī)院凝聚力和戰(zhàn)斗力。
（二）發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。按照“支部建在科室，作用發(fā)揮一線”的工作模式，將有責(zé)任心、敢擔(dān)當(dāng)、善做思想工作的同志選拔到黨務(wù)工作崗位上，為加強院內(nèi)各科室黨建工作奠定堅實基礎(chǔ)。通過黨支部換屆選舉，選優(yōu)配強黨支部書記、委員及黨小組組長，鼓勵由科室負責(zé)人擔(dān)任黨總支書記、委員等職務(wù)，使其成為黨建、業(yè)務(wù)“雙帶頭人”，進一步推動黨建和業(yè)務(wù)雙融雙促。
二、健全醫(yī)院外部治理，提高醫(yī)院運行效率
（一）落實政府投入責(zé)任。省委、省政府把云阜醫(yī)院建設(shè)發(fā)展列為重大民生工程，投入約20億元用于醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置和人才引進培養(yǎng)等。
（二）加強績效考核。根據(jù)云阜醫(yī)院?？铺攸c和改革任務(wù)要求，衛(wèi)生健康部門制定考核評價指標(biāo)，重點突出公益性目標(biāo)實現(xiàn)、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行績效、社會滿意度等指標(biāo)?？己私Y(jié)果與財政補助、院長薪酬等掛鉤。在績效考核指揮棒作用下，云阜醫(yī)院全面完成各項績效任務(wù)，于2020年實現(xiàn)了醫(yī)療收支平衡。
（三）推進醫(yī)用耗材和藥品采購改革。允許云阜醫(yī)院作為采購主體，直接與高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)議定價格并自主采購。截至目前，云阜醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)已開展70余次集中議價，274種高值醫(yī)用耗材價格平均降幅達到29%。
（四）實行醫(yī)療服務(wù)價格改革。醫(yī)保部門將價格調(diào)整權(quán)限下放至云阜醫(yī)院。允許云阜醫(yī)院在省現(xiàn)行一類醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，在上浮不超過10%的范圍內(nèi)自主定價并報價格管理部門備案。在政策激勵下，云阜醫(yī)院全面推行成本核算，科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本，積極開展價格調(diào)整。截至目前，146項體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)收費項目與阜外醫(yī)院同價，1007項手術(shù)、診療類項目的價格上浮10%。
（五）開展醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)保部門將云阜醫(yī)院列入醫(yī)保支付方式改革試點范圍，針對住院患者重點推行按病種、疾病診斷相關(guān)分組付費。隨著支付方式改革的持續(xù)推進，2020年按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費病例數(shù)比例已經(jīng)占到出院病例數(shù)的80%。云阜醫(yī)院出院患者例均費用從2018年的2.65萬元下降到2020年的2.05萬元?；颊邼M意度也持續(xù)上升至2020年的95%。
（六）推進人事薪酬制度改革。開展人員總量管理試點，編制管理部門核定云阜醫(yī)院人員總量550人，每2年動態(tài)調(diào)整1次。明確總量內(nèi)人員按照事業(yè)單位在編人員管理，享受事業(yè)單位人員待遇，并由云阜醫(yī)院每年根據(jù)醫(yī)院人員考核情況確定納入人員總量管理的范圍。鼓勵醫(yī)院采用關(guān)鍵績效指標(biāo)法，主要從工作量、服務(wù)質(zhì)量、手術(shù)難度等維度，進行內(nèi)部薪酬分配。2020年，醫(yī)院在職職工平均收入達到16萬元，高于省屬醫(yī)院平均水平。????
三、完善醫(yī)院內(nèi)部管理，提升區(qū)域服務(wù)能力
（一）引進科學(xué)管理理念。從阜外醫(yī)院選聘一批業(yè)務(wù)骨干和管理人員擔(dān)任云阜醫(yī)院醫(yī)技部門主任、管理部門負責(zé)人，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、管理理念、管理模式、信息化建設(shè)與阜外醫(yī)院同質(zhì)化。????
（二）加強?？颇芰ㄔO(shè)。引進阜外醫(yī)院的新技術(shù)、新方法、新材料，在阜外醫(yī)院60多名長期派駐專家團隊的指導(dǎo)下，積極開展高難度、高水平手術(shù)，填補云南省在相關(guān)亞?？祁I(lǐng)域的空白。開業(yè)三年多來，云阜醫(yī)院實施世界首例手術(shù)4例、亞洲首例手術(shù)1例、國內(nèi)首例手術(shù)3例、西南地區(qū)首例手術(shù)9例、省內(nèi)首例手術(shù)18例，CMI值達1.49，三、四級手術(shù)占比達94%，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，感染率、死亡率、醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率等指標(biāo)均達到阜外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院共診治患者389069人次，完成手術(shù)32835臺，有效緩解了云南省心血管病救治能力不足問題。????
（三）強化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。云阜醫(yī)院要求所有中青年醫(yī)師、技師、護理人員均到阜外醫(yī)院接受培訓(xùn)，選派部分住院醫(yī)師到阜外醫(yī)院進行規(guī)范化培訓(xùn)，并采取定向業(yè)務(wù)進修深造循環(huán)培養(yǎng)等多種形式，提升醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)水平。同時，定期選派專家到基層醫(yī)院開展“云阜門診”、“云阜大講堂”等系列活動，接收基層醫(yī)院專科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，提升區(qū)域醫(yī)療水平。
（四）加強科研教學(xué)能力建設(shè)。借助阜外醫(yī)院雄厚的科研實力，云阜醫(yī)院積極參加重大科研和重大國際交流項目，申請國家重大科研課題、科研成果及國家級臨床重點專科建設(shè)項目，開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動。目前，云阜醫(yī)院在研項目186項，科研經(jīng)費2538萬元，發(fā)表SCI論文47篇，30篇論文入選國內(nèi)核心期刊。與云南省4所醫(yī)學(xué)院校合作共建11個實習(xí)基地，獲批國家級繼續(xù)教育項目22項、省級22項。
（五）提升信息化建設(shè)水平。云阜醫(yī)院引進阜外醫(yī)院信息系統(tǒng)，成為云南省首家通過國家電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級認證的醫(yī)院。牽頭整合全省遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源，開發(fā)全省心血管疑難疾病診治中心信息平臺，建立全省高血壓病防控大數(shù)據(jù)庫，真正將信息化工作建設(shè)成“便民、惠民、利民”工程。