??? 2月18日上午,市醫(yī)療保障局組織召開2025年1月份醫(yī)療保障基金運行分析會。市醫(yī)療保障局主要負責(zé)同志出席會議并講話。
??? 會議聽取了2025年1月份全市醫(yī)療保障基金運行的總體情況,圍繞數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的問題,逐項分析原因,制定整改措施,量化目標(biāo)任務(wù),壓實工作責(zé)任,提出具體要求。
??? 會議指出,2025年抓好全市醫(yī)?;鸢踩\行任務(wù)依然艱巨,不能盲目樂觀,掉以輕心。圍繞實現(xiàn)年度“不赤字”目標(biāo),全局應(yīng)上下團結(jié)一心,緊盯難點,科學(xué)研判,多措并舉,同向發(fā)力,循序漸進,逐步減少不合理基金支出。
??? 會議要求,圍繞提升醫(yī)療保障基金運行月分析會的質(zhì)效,進一步規(guī)范會議流程、內(nèi)容和議程,及時形成專項會議紀要。各業(yè)務(wù)科室要加強與第三方數(shù)據(jù)公司的工作銜接,切實壓實對重點工作監(jiān)督、監(jiān)測、監(jiān)管主體責(zé)任,并針對數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的問題和分析會的具體要求,及時完善措施,加強監(jiān)督,跟蹤問效,次月分析會要對本月會議部署的清單問題逐項匯報落實情況、采取的措施及預(yù)期效果。
??? 會議強調(diào),圍繞年度基金運行管控重點,一是要夯實三個基礎(chǔ)。第一,夯實參保人數(shù)據(jù)基礎(chǔ),分險種掌握每月參保人員斷繳、補繳及人員變動情況。第二,夯實“兩定”機構(gòu)基礎(chǔ)信息管理變化基礎(chǔ)。全面準(zhǔn)確掌握“兩定”機構(gòu)等級、支付標(biāo)準(zhǔn)等屬性變動情況,精準(zhǔn)把握“三目錄”變動合規(guī)性。第三,夯實醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。進一步明確、理順各業(yè)務(wù)科室的職能、流程和資金流向,及時清理險種間墊支資金,準(zhǔn)確掌握基金使用情況,特別是預(yù)付金??顚S煤途芨顿Y金賬目處理情況。二是把握四個重點。第一,關(guān)注異地就醫(yī)增長。第二,加強門慢特管控。第三,準(zhǔn)確掌握三級醫(yī)療機構(gòu)基金使用、收治患者變化及監(jiān)管稽核情況。第四,緊盯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用不合理支出情況。
??? 會議研究確定了17項重點工作,明確了責(zé)任科室和有關(guān)要求。
??? 市醫(yī)療保障局班子成員、市醫(yī)保中心主要負責(zé)同志、分管負責(zé)同志,局機關(guān)各科室、市醫(yī)保中心各相關(guān)科室及各工作專班負責(zé)同志參加了會議。