各市州衛(wèi)生局、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦，廳直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:
近期，省糾風(fēng)辦、省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳等部門在基層調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行基本藥物及非基本藥物網(wǎng)上集中集中采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱藥品網(wǎng)上采購(gòu)）過程中，還存在政策不統(tǒng)一、標(biāo)外采購(gòu)、網(wǎng)下采購(gòu)、拖欠藥款等違規(guī)行為。為全面掌握我省藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作的進(jìn)展情況，進(jìn)一步提高藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作的規(guī)范化水平，促進(jìn)我省藥品集中采購(gòu)再上新臺(tái)階。省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省糾風(fēng)辦決定對(duì)我省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)、配送、使用等工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、檢查范圍
(一)各市（州）、縣（市、區(qū)）藥品網(wǎng)上采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)；
(二)省、市(州)、縣（市、區(qū)）人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬的全部非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
(三)政府辦、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))。
二、檢查內(nèi)容
（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置及制度建設(shè)
1.各市（州）、縣（市、區(qū)）對(duì)省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳《關(guān)于對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)問題的通知》等文件，相關(guān)管理制度貫徹落實(shí)情況；
2.省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各市（州）、縣（市、區(qū)）是否執(zhí)行以省為單位的藥品網(wǎng)上采購(gòu)政策；有無違背中央和省上的相關(guān)規(guī)定的政策措施；是否存在設(shè)置障礙、限制非本市（州）、縣（區(qū)）藥品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)的情況等。
?。ǘ┗舅幬锱鋫涫褂?、采購(gòu)驗(yàn)收入庫及貨款支付款
1.配備使用情況。主要檢查是否按規(guī)定配備使用基本藥物；是否違規(guī)使用非基本藥物；是否開展《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，能否做到安全合理的使用基本藥物。
2.網(wǎng)上采購(gòu)情況。主要檢查是否按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)，是否編制本單位藥品采購(gòu)計(jì)劃，有無不執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)的現(xiàn)象；是否存在弄虛作假、擅自用非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。
3.供應(yīng)配送情況。主要檢查中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送情況，檢查配送是否及時(shí)迅速，有無斷貨缺貨現(xiàn)象，能否保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全。
4.價(jià)格執(zhí)行情況。主要檢查是否按規(guī)定價(jià)格采購(gòu)藥品；藥品零差率銷售執(zhí)行情況，有無加價(jià)銷售現(xiàn)象；有無其他價(jià)格違規(guī)行為。
5.驗(yàn)收入庫及貨款結(jié)算情況。主要檢查是否按規(guī)定驗(yàn)收、入庫并進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)；貨款結(jié)算和支付是否規(guī)范及時(shí)、有無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
（三）非基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)
重點(diǎn)檢查縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)情況。包括是否執(zhí)行中標(biāo)結(jié)果、中標(biāo)價(jià)格，是否按規(guī)定價(jià)格購(gòu)進(jìn)和銷售；是否按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，是否存在標(biāo)外采購(gòu)情況；是否用非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品；是否按規(guī)定進(jìn)行藥款支付等。
三、檢查方法
采用各市州自查與現(xiàn)場(chǎng)督查相結(jié)合的方式，以各市州自查為主。
(一)自查。省屬有關(guān)醫(yī)院實(shí)行自查。市州衛(wèi)生行政部門根據(jù)本通知要求，會(huì)同有關(guān)部門，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作情況進(jìn)行自查，行成自查報(bào)告，并認(rèn)真填報(bào)表(見附件)。
?。ǘ┈F(xiàn)場(chǎng)督查。省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳和省糾風(fēng)辦組成聯(lián)合督查組隨機(jī)抽取6個(gè)市州和部分省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地檢查。每個(gè)市州抽取1市級(jí)醫(yī)院和一個(gè)或縣（區(qū)）市(州)轄區(qū)(市)，每個(gè)縣(市、區(qū))最少抽查5家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)于藥品網(wǎng)上采購(gòu)金額低于應(yīng)采購(gòu)金額（按2009年以來省級(jí)招標(biāo)品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未納入省級(jí)招標(biāo)的中成藥、中藥飲片除外）65%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要寫出書面報(bào)告說明原因。
四、時(shí)間安排
?。ㄒ唬┳圆殡A段（10月26-11月10日）。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照檢查內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)員部署，查漏補(bǔ)缺，邊查邊改。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行督促檢查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，查找存在的問題，提出切實(shí)有效的改進(jìn)措施。
?。ǘ┏椴殡A段（11月15-11月30日）。省衛(wèi)生廳、省糾風(fēng)辦將組織若干個(gè)聯(lián)合檢查組對(duì)各市（州）、縣（市、區(qū)）進(jìn)行抽查，并將檢查情況進(jìn)行全省通報(bào)。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
1﹒充分認(rèn)識(shí)藥品集中采購(gòu)工作的重要性和必要性。實(shí)施藥品網(wǎng)上采購(gòu)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一；是改革藥品生產(chǎn)、流通體制及價(jià)格形成機(jī)制的重要舉措；是政府維護(hù)群眾利益的具體體現(xiàn)；是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有采購(gòu)模式的重大變革；是實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)公開、透明的必由之路。對(duì)于保證藥品質(zhì)量，控制藥品價(jià)格，規(guī)范臨床用藥、實(shí)施網(wǎng)上監(jiān)管具有十分重要的意義。
2﹒要把藥品集中采購(gòu)工作納入深化醫(yī)改的全局工作統(tǒng)籌考慮。建立健全藥品供應(yīng)保障體系是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，而做好藥品集中采購(gòu)工作是建立藥品供應(yīng)保障體系非常重要、不可或缺的組成部分。要堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障渠道；藥品集中采購(gòu)可以分發(fā)揮集中采購(gòu)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的作用，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制的建立，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化升級(jí)。各市州要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局出發(fā)，進(jìn)一步提高藥品集中采購(gòu)工作重要性的認(rèn)識(shí)，把藥品集中采購(gòu)作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作加以推進(jìn)。
此次督促檢查是進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度及藥品網(wǎng)上采購(gòu)的具體行動(dòng)，各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政主管部門等要負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作順利完成，取得實(shí)效。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定可行的自查方案，搞好自查；各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政主管部門要按本通知的要求，做好督查工作。
(二)邊查邊改，完善機(jī)制
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)提出改進(jìn)意見；各市（州）衛(wèi)生行政主管部門要組織做好對(duì)專項(xiàng)檢查工作的督促與指導(dǎo)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的管理和制度方面存在的漏洞，要認(rèn)真分析發(fā)生問題的原因，有關(guān)單位要采取有效措施進(jìn)行整改，完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)基本藥物及非基本藥物的使用管理。
(三)檢查要提高效率、注重實(shí)效，注意收集相關(guān)工作照片和資料，總結(jié)藥品集中采購(gòu)工作中存在的問題及一些好的做法及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳。
(四)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各市州自查結(jié)果請(qǐng)于11月10日前分別報(bào)省衛(wèi)生廳和省糾風(fēng)辦。
(五)未盡事宜請(qǐng)與省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處、省糾風(fēng)辦聯(lián)系。
聯(lián)系人：
省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處陳發(fā)青
電話：0931-4818221Email：wstygb@126.com
省糾風(fēng)辦：楊涌
電話：0931-8872032
省醫(yī)藥采購(gòu)管理中心醫(yī)院科朱曉娟
電話：0931-8418955Email：1242375051@qq.com
附件：藥品網(wǎng)上采購(gòu)情況調(diào)查表
甘肅省衛(wèi)生廳
甘肅省監(jiān)察廳
甘肅省糾風(fēng)辦
2012年10月25日